中医辨治糖尿病皮肤瘙痒症

    糖尿病皮肤瘙痒症，是指糖尿病患者无皮肤原发性损害，而以皮肤瘙痒为主要临床表现的皮肤病，严重者搔抓后可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变。该病发病率约为2.7%，冬、春干燥季节多发。西医治疗多采用口服抗组胺药物、静推葡萄糖酸钙、维生素C及外擦皮质类固醇激素软膏等，疗效不太令人满意。若在控制血糖及西医治疗基础上，采用中医内服外治法，往往收到良效。

    辨证内服

    血热生风证　证见皮肤掀红瘙痒，剧者搔破后可有血痕，受热痒增、遇冷痒减，伴有口干、心烦等表现，夏季高发。舌红苔薄黄、脉滑数。治以凉血清热，消风止痒，予止痒熄风汤：生地30g，丹皮9g，赤芍9g，丹参9g，玄参9g，白藓皮9g，煅龙骨12g，煅牡蛎12g，白蒺藜9g，生甘草6g。

    血虚生风证　证见皮肤干燥、瘙痒，抓痕、血痕满布，伴见面色无华或头晕、心悸、失眠。舌淡苔薄白、脉弦细。治以养血润燥，消风止痒，予当归饮子：生地12g，熟地12g，何首乌12g，当归9g，白芍9g，荆芥9g，白蒺藜9g，黄芪12g，麻仁9g，麦冬9g，甘草6g。失眠者加炒枣仁、龙眼肉。

    湿热生风证　证见皮肤瘙痒，搔抓后可有水疱、丘疹或流水等湿疹样表现。舌红苔白腻或薄黄腻、脉弦滑。治以祛风胜湿，清热止痒，予消风散加减：荆芥9g，防风6g，羌活9g，蝉衣4.5g，陈皮6g，苦参6g，苍术9g，茯苓皮9g，白芷4.5g，枳壳9g，银花9g，甘草6g。

    风热久郁证　证见周身皮肤瘙痒剧烈，病情缠绵，皮肤肥厚呈苔癣样变。舌红苔薄黄、脉弦细。治以清热解表，搜风止痒，予乌蛇祛风汤：乌蛇9g，蝉衣6g，荆芥9g，防风9g，羌活9g，白芷6g，黄连6g，黄芩9g，银花9g，连翘9g，甘草6g。

    瘀血阻滞证　证见瘙痒剧烈，抓破后乌血流溢，皮疹呈暗红色、散布全身，或凝聚结块、或融合成片。舌质暗、苔薄、脉细涩。治以活血化瘀，消风止痒，予桃红四物汤加减：当归尾12g，赤芍9g，川芎9g，红花9g，桃仁9g，荆芥9g，蝉蜕6g，白蒺藜9g，三棱9g，莪术9g，甘草6g。

    苦参酒外治

    苦参310g，百部90g，野菊花90g，风眼草90g，樟脑125g。将前4种药装入大口瓶内，加入75%酒精（或白酒）5000ml泡7天后去渣，加樟脑溶化后备用。用法：用毛笔刷外涂，每日1~2次。若女性外阴瘙痒，可外用苦参30g，蛇床子15g，石榴皮15g，明矾15g。水煎洗患处，每日1~2次。

    治疗期间，还应避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。沐浴时避免使用刺激性洗浴液，避免水温过高。应用中性肥皂而不用碱性肥皂，减少各种皮肤刺激，避免皮肤的过度搔抓。