中医辨治小儿遗尿

　　中医辨证论治小儿遗尿

　　1．下元虚寒证

　　[证候]  睡中经常遗尿，多则一夜数次，面目少华，神疲乏力，肢凉怕冷，腰腿酸软，小便清长而频数，舌质淡，苔薄白，脉沉无力。

　　[治法]  温补肾阳，固涩小便。

　　[方药]  桑螵蛸散合缩泉丸。主要药物：桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟板、乌药、益智仁、山药。伴痰湿内蕴、困寐不醒者，加胆南星、半夏、石菖蒲、远志以化痰浊、开窍醒神；伴纳差、便溏者，加党参、白术、茯苓、山楂以健脾和中助运。

　　2．脾肺气虚证

　　[证候]  睡中遗尿，量不多但次数频，舌白神倦，懒言少动，纳少便溏，四肢欠涩，或虚胖或消瘦，肌肉松软，常自汗出，易患感冒，舌淡苔白，或舌质胖嫩，脉象细弱。

　　[治法]  益气健脾，培元固涩。

　　[方药]  补中益气汤合缩泉丸。主要药物：党参、白术、黄芪、当归、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草、益智仁、山药、乌药。若困寐不醒者，加石菖蒲、远志清心醒神；若大便稀溏者，加炮姜、煨葛根运脾温阳；食欲缺乏者加砂仁、神曲消食和胃。

　　3．肝经湿热证

　　[证候]  睡中遗尿，尿量不多，次数也较少，但尿味臊臭难闻，尿色黄，平时性情急躁，好动出汗，或夜间磨牙，夜卧易惊，大便偏干，形体多偏瘦，或手心灼热，口中气臭，唇舌红赤，舌苔黄或黄腻,脉象滑数。

　　[治法]  疏肝清热，固涩小便。

　　[方药] 龙胆泻肝汤。主要药物：龙胆草、山栀子、黄芩、生地黄、木通、柴胡、泽泻、车前子、当归、甘草。夜惊、磨牙者加黄连、朱砂清心安神。久病不愈，肝肾阴亏，症见消瘦低热、盗汗、舌质红、脉细数者，可用知柏地黄丸治之，以滋阴降火。