中医辨治脑血管意外

中医辨治脑血管意外

　　脑血管意外，包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑栓塞和短暂性脑血管痉挛发作。本组疾病属中医“中风”范畴，以急性起病，偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜，头痛，眩晕，瞳孔变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。发病年龄多在40岁以上，发病前多有劳累、情绪激动等诱因，常有头痛头晕、手足麻木等先兆症状。结合起病，诱因、先兆症状、年龄和影像学检查结果即可确诊。我们将本病分为中脏腑3型和中经络5型辨治常能获得满意疗效。

　　中脏腑

　　痰蒙清窍型  素体多有阳虚湿痰内蕴，并发神昏，半身不遂而肢体松懈瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓。治宜温阳化痰，醒神开窍。方药：苏合香丸每次1～2丸，每日2～3次，灌服或鼻饲；并用温胆汤加减水煎内服，药用法半夏、陈皮、枳实、茯苓、胆南星、竹茹、石菖蒲等。

　　痰热内闭型  起病急骤，神昏或昏聩，鼻鼾痰鸣，半身不遂而肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔褐黄而腻，脉弦滑数。治宜清热化痰，醒神开窍。方药：清开灵注射液40毫升加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1～2次；醒脑静注射液10～20毫升加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1～2次。 并用羚角钩藤汤出入水煎内服，药用羚羊角、珍珠母、钩藤、半夏、竹茹、天竺黄、石菖蒲、夏枯草、丹皮等。

　　元气败脱型  突然神昏或昏聩，肢体瘫软，手撒指冷汗多，重则周身湿冷，二便自遗，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。治宜益气回阳救脱。方药：参麦注射液20～40毫升加入50%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1～2次；并用参附汤化裁水煎内服，药用人参、制附子、生甘草、五味子、麦冬、干姜等。

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