中医辨治阿尔茨海默病（老年性痴呆）

　　阿尔茨海默病俗称老年性痴呆，是发生在老年期的慢性进行性精神衰退性疾病。一般多见于60岁以上的老年人。其精神症状比较突出，如性格孤独，多疑自私，主观固执，或缺乏羞辱感和责任感；记忆力缺损，经常失落东西，计算、理解、判断、工作能力下降；甚则生活不能自理，语言杂乱无章，二便失禁等。脑电图与脑CT检查，都有异常变化。

　　老年性痴呆归属于中医学“痴呆”、“呆病”等范畴。心藏神，肝藏魂，肾藏志，脾藏意，肺藏魄，痴呆应与五脏功能失调有关，尤以心、肝、肾三脏关系密切。肝肾阴精不足，心血失养，脾湿生痰，血瘀脑络等是其发病机理。治疗上不主张单纯用“补法”，而主张辨证论治，多于补中寓通，或通中寓补，补通兼施；提倡形体锻炼，心理养生，“防患于未然”，这对患病以后的恢复，也是有益的。

　　现将中医治疗老年性痴呆的规范叙述如下。

　　肝肾亏损型

　　症状  表情呆板，行动迟缓，头晕眼花，腰膝酸软，健忘失眠，反应迟钝，口干，大便干结，舌质嫩暗、苔薄白，脉象细弱。

　　分析  肝主魂，肾主志，肝肾阴精不足，不能主魂主志，故表情呆板，头晕眼花；肝主筋，肾主骨，肝肾亏损，则行动迟缓，腰膝酸软；脑髓空虚，故健忘失眠，行动迟缓；阴不足，则口干，大便干结；阴精失养，故舌质嫩暗，脉象细弱。

　　治法  补益肝肾，填精益髓。

　　方药  左归丸加减。左归丸为填精益髓之主剂，张景岳称之为“壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自足矣”。方中熟地、枸杞、山萸肉补肾以滋真阴，龟鹿二胶，为血肉有情之品，鹿角胶偏于补阳，龟板胶偏于补阴，两胶合力，沟通任督二脉，填精益髓，于补阴中含有“阳中求阴”之义。菟丝子配牛膝强腰膝，健筋骨；山药滋补脾肾。全方共奏滋肾填阴，育阴潜阳之效。伴有干咳者，加百合；夜热者，加地骨皮；大便燥结者，加肉苁蓉；气虚者，加人参；腰膝酸软，加杜仲；夜尿多，肾气不守也，加补骨脂、胡桃仁。

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