中医辨治阿尔茨海默病（老年性痴呆）第 2 页

　　阴虚火旺型

　　症状  情绪急躁，烦躁不安，语言颠倒，或盗汗失眠，口干口苦，面色潮红，头昏耳鸣，舌质红，脉象细数。

　　分析  肝肾阴虚火旺，火性炎上，扰乱心神，则极易烦躁不安，“言为心声”，心火不宁，故语言颠倒；阴虚内热，故盗汗失眠；阴津不能上润，故口干口苦；“心其华在面”，火旺于上，则面色潮红；头宜宁静，火邪干扰，则头昏耳鸣；舌质红，脉象细数，为阴虚火旺之明证。

　　治法  滋阴清热，宁心安神。

　　方药  麦味知柏地黄汤加减。麦味知柏地黄汤，即六味地黄汤加麦冬、五味子、知母、黄柏。六味地黄汤为滋阴清热主剂，具有补益肝肾之阴，清泄肝肾虚火的功效。烦躁不安，可加黄连、焦栀子清热除烦；头昏头痛，可加石决明、夏枯草清肝潜阳；盗汗，可加浮小麦、霜桑叶清泄阴火；语言颠倒，可加石菖蒲、炙远志宁心增智，橘红、贝母化痰解郁。

　　脾虚痰阻型

　　症状  终日郁闷不乐，呆板迟缓，面色萎黄，表情淡漠，生活不能自理，时而喃喃自语，不知所言，腹胀纳呆，气短乏力，舌质淡胖、苔白腻，脉象细滑。

　　分析  脾虚生湿，湿浊生痰，痰浊不化，郁于胸中，心气不展，则终日闷闷不乐；血不华面，故面色萎黄；湿浊为阴邪，阴邪主静，故表情淡漠，行动迟缓而呆板；中气不足，难以发声，故喃喃自语，虽言而不知所言之内容，且显得气短乏力；脾不运化，则腹胀纳呆；舌质淡胖，气虚也，苔白腻，湿也；脉象细滑，湿浊内蕴之象也。

　　治法   益气健脾，化痰开窍。

　　方药   香砂六君子汤加味。香砂六君子汤为益气健脾化痰的主剂。方以人参、白术、茯苓、甘草补益中气；木香、砂仁理气消胀；陈皮、半夏燥湿化痰，且有降逆祛浊之作用；可加石菖蒲、炙远志醒脑开窍；舌苔黄腻者，可加黄连、郁金清热化痰；腹胀纳呆者，可加鸡矢藤、生麦芽、鸡内金消胀进食。

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