玉屏风散临床应用体会

□ 邓莉  陈国唤     湖北省黄石市二医院

　　玉屏风散《丹溪心法》方由防风、黄芪各30g，白术60g组成，具有益气固表止汗功效。主要适用于表虚自汗，易感风邪者。面色苍白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固易于感冒。
　　玉屏风散是朱震亨创立的治疗表虚自汗的名方。本方证为卫气虚弱、不能固表所致。组方原则以补气固表药为主，配伍小量祛风解表之品，使补中有散。黄芪得防风，固表而不留邪，防风得黄芪，祛邪不伤正，白术培土以宁风，风邪去而不复来，当倚如屏，珍如玉也。现已用于临床各种病症，尤对气虚证应用更多，通过加减，其适应范围已逐步扩大。
　　笔者验案
　　1．慢性肾炎蛋白尿
　　陈某，男，10岁，2004年1月20日初诊，患慢性肾小球肾炎三年，经常出现畏寒、怕冷、易患感冒，每日感冒后均出现眼睑浮肿，腰部不适，尿量减少，查舌淡，苔薄白，脉沉细。尿常规示蛋白(+++)，红血球8～10，颗粒管型3～5，白细胞1～3，投以黄芪30g，白术15g，防风10g，仙灵脾10g，白茅根10g，茯苓15g，芡实15g，车前子10g，服15剂后畏寒、怕冷症状缓解，尿常规检查蛋白+，颗粒管型2~3，红血球3～5，继服上药15剂，复查尿常规示正常。
　　2．顽固性荨麻疹
　　许某，女，21岁，2005年12月10日就诊。3年前始发荨麻疹，经常反复发作，发作时口服强的松、扑尔敏、钙片等药可得到缓解。但近二年发作次数增加，尤以冬春两季为甚，发作时周身风疹团块、色白，瘙痒难忍，服上述药物不佳，且头目昏沉嗜睡，颜面虚浮    白，甚为苦恼。自诉平素畏风寒，舌淡苔薄白，脉细弱。投以黄芪40g，白术25g，防风15g，桂枝15g，麻黄10g，白芍15g，当归15g，水煎服，每日1剂，共服20剂。病情大为改观。
　　3．肠炎
　　陈芳，男，68岁，患慢性肠炎、过敏性结肠炎，4个多月服中西药无好转，笔者用黄芪15g，白术15g，煨葛根10g，防风10g，附子10g，茯苓15g，炒扁豆15g，山药15g，甘草6g，薏苡仁10g，连服5剂，泄泻锐减，再加肉桂6g，党参10g，连服5剂大便正常，后以参苓白术散善后。
　　另治王某，女，38岁，患慢性结肠炎，泄泻频作，每日8~10次，泻下黏液，脓血便，里急后重，用黄芪、白术各30g，治疗半月余，临床症状消失，大便成形。
　　4．风湿关节炎
　　李某，男，46岁，患风湿关节炎，游走性疼痛，从肩背到腰腿痛，一年多服中西药未愈，用本方加寻骨风、鸡血藤、白芍各10g，服药5剂，症状明显好转，继服20余剂病愈。