玉屏风散八珍汤加味治产后身痛

□ 王 平　河北省廊坊市中医院

　　产后身痛（关节痛）是临床上较为常见的产科疾病，是指在产褥期间出现肢体、关节的酸痛、麻木、重着，严重者可影响日常工作和睡眠，如不及时治疗会给产妇带来身心上的困扰。笔者近年来应用玉屏风散和八珍汤加味治疗此症58例，均获显著疗效，现报道如下：
　　1.临床资料
　　58例病人为我院妇科门诊病人，均为产褥期出现全身肢体（或关节）酸痛、麻木、重着等症状，局部无红、肿、灼热等症，并经各种检查除外风湿、类风湿等相关疾病。
　　2.治疗方法
　　方药以玉屏风散、八珍汤加味，组成如下：黄芪、桂枝、白术、 防风、当归、川芎、熟地、白芍、党参、羌活、独活。以上药物用量据病情辨证加减，每天一剂，水煎两次共取汁300ml，分早、晚两次口服；药渣趁热布包外敷患处，连用10天为一疗程。
　　3.治疗结果
　　本组病例经2～3个疗程，治愈率96.5%。其中1个疗程、身痛消失者15例；2个疗程身痛消失者29例；3个疗程身痛消失12例；2例无效。
　　4.典型病例
　　患者王某某，女， 40岁，因身体各关节疼痛近2年来院就诊。病人2年前产褥期间汗出受风后出现肢体疼痛不适，当时未曾治疗，后渐感乏力，身体不适，遇寒、遇风加重；活动汗出后症状略有减轻，曾在其他医院查血沉、类风湿因子等化验，均无异常。后来我院要求中药治疗。查患者面色苍黄，无光泽，肢体关节无红肿发热现象，舌淡暗、苔白、脉细，寸脉略弦。该病人系产后汗出气泄，气血虚弱，腠理不固，又外感风寒之邪，流注肢体关节，阻滞关节气血运行，不通则痛，致关节疼痛不适。故笔者以益气血、固肺卫，祛风通络之法予以治疗，处方如下：黄芪60g，防风12g，白术30g，当归15g，羌活12g，独活12g，桂枝6g，党参12g，川芎9g，桑枝10g。服药10付后，症状明显好转，托人来院复购药7剂，因病日久，加红花9g，鸡血藤10g。服后，痊愈。
　　5.体会
　　“产后身痛”在现代医学中并无太多论述，由于它无可靠的理化检查结果作依据，临床上也没有明确详细的诊断及治疗方法。
　　“产后身痛”中医历代医家论述颇多，见于《经效产宝》等著作，亦称产后痛风，多由产后气血虚弱，经脉空虚，营卫失调，肺卫不顾，则腠理不密，若此时起居不慎，感受风、寒、湿邪，外邪乘虚而入，留着经络关节，使气血运动受阻，不通则痛，而出现全身肢体或关节部位疼痛、重着等症状，亦有因气血亏虚缠绵难愈迁延日久者；给患者及家人带来痛苦，所谓病虽小，而疾苦深。治疗上笔者宗《沈氏女科辑要笺正》：“此证多血虚，宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，则养血为主，稍参宣络，不可峻投风药。”，选用玉屏风散和八诊汤加味治疗该病。玉屏风散是用以治疗肺卫不固之表虚自汗方，现在新用法较多，本方由黄芪、白术、防风构成，功能益气固表，主要针对妇女产后大汗出气血亏虚，肺卫气虚，腠理不固而设方，故病机相同者，用该方可取良好效果；岳美中云：“黄芪培补元气，以治阳不足而阴不利之病。且补表而不实表，无碍邪气之透达的作用”，所以笔者用该方治疗肺卫虚弱，外感风寒者，同时用八诊汤补气益血，补产后不足之气血以固本，气血两调，同时加羌活、独活，祛风除湿、祛一身之邪；用桂枝祛风寒湿邪，温通经络、缓解疼痛。以上诸药合用则标本兼治，扶正祛邪，是治疗气血受伤，痹症日久之良剂；临症应用则随症加减，可取良效。