通络消异止痛汤治疗子宫内膜异位症

□ 王　平　河北省廊坊市中医院 

　　子宫内膜异位症是妇科常见病、多发病，诊断不易，治疗困难，且易复发。严重影响妇女的日常生活及生育能力。该病具有局部种植、浸润、远处转移、病变广泛，复发率高的特点，在生育年龄妇女中有较高的发病率。笔者遵从中医络病理论，自拟通络消异止痛汤治疗本病取得了较好的效果，现报告如下：
　　临床资料
　　我们参照卫生部制定的《中药（新药）临床研究指导原则》中盆腔子宫内膜异位症的诊断标准。全部病例经临床诊断、腹腔镜或病理诊断为子宫内膜异位症，并排除子宫肌瘤及全身性严重疾病者，所选我院就诊病人：治疗组68例，病人年龄24～48岁，病程0.5～10年。对照组54例，年龄26～49岁，病程0.6～11.5年。
　　治疗方法
　　治疗组采用用桃仁、红花、当归、川芎、三棱、莪术、水蛭、   虫、红藤、鸡血藤、元胡、党参、地黄、黄芪、木香、 枳实、半夏等药物，每日一剂，水煎两次，共取汁300ml，分早晚两次温服，药渣趁热布包外敷患处；经净2日后开始服用，2个月为一个疗程。
　　对照组口服达那唑，每次200mg，每日3次。月经第一天开始服用，3个月为一个疗程，两组均连续治疗2个疗程。后统计疗效。
　　结果
　　1.疗效标准  参照中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的标准拟订。临床痊愈：症状全部消失，盆腔包块基本消失，不孕症患者在3年内妊娠或生育；显效：症状基本消失，盆腔包块缩小，虽局部体征存在，但不孕患者得以受孕；有效：症状减轻，盆腔包块无增大或略缩小，停药3个月内症状不加重；无效：主要症状无变化或恶化，局部病变有加重趋势。
　　2治疗结果  治疗组痊愈18例，显效22例，有效19例，无效9例。治疗组68例总有效率86.7%。对照组痊愈7例，显效17例，有效14例，无效16例。对照组54例总有效率70.3%。
　　讨论
　　子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫腔面以外，以痛经、不孕、月经失调、性交痛为主要表现，给病人及家属身心带来了巨大的痛苦,严重影响着中青年妇女的健康和生活质量。近年来子宫内膜异位症发病率有逐年增高的趋势。目前中西医对子宫内膜异位症发病及治疗的研究日益增多和深入，但西药价格昂贵，激素药长期使用毒副作用大，手术治疗也存在较高的复发率，而中医治疗该病具有较强的优势。
　　子宫内膜异位症属中医学“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”及“不孕”范畴，多因素体肾虚或七情抑郁、气血劳伤、房室不节等而致肾阴亏虚；或因人流手术创伤等导致冲任损伤，胞宫藏泻功能异常以致瘀血留结于下腹，瘀阻冲任、胞宫胞脉、胞络，影响气血运行。若血结局部，久则病灶周围纤维组织增厚变硬而成癥瘕；瘀血不去，新血不得归经，导致月经不调。总之，该病病机为正虚血瘀，病久则瘀血入络，而缠绵难愈。
　　笔者自拟通络消异止痛汤治疗本病。方中桃仁、红花、当归、川芎、三棱、莪术活血化瘀；用水蛭、    虫等虫类药是取虫类走窜，入络搜剔之意因其生活特性，多走窜甚速，具有攻冲之性，善入细微孔隙之处，故常在络病的治疗中作用独特，取效快捷。并用红藤、鸡血藤等藤类药活血通络；同时应用扶正药物增加病人的抗病，提高免疫力，改善患者的整体状态。诸药共奏益气活血、通络止痛之效。实践证明，该方组成合理，疗效显著。