针刺哑门穴治疗颞下颌关节功能紊乱

□ 李祥农 山东省沂南县中医院

　　颞下颌关节功能紊乱是青壮年的常见病，多由于咀嚼功能不平衡，咀嚼肌的痉挛所导致的疾病，中医学认为属“痹证”范畴。临床表现下颌运动时颞颌关节有弹响或摩擦音，咀嚼功能障碍，张口、闭口受限，耳前区疼痛，严重影响进食。我们采用针刺哑门穴为主治疗此症，收效满意，现简介如下：
　　治疗方法
　　1．取穴  主穴：哑门：位于后颈部，在后正中线上，第一颈椎棘突下。配穴：合谷（双）。位于手背，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处。 
　　2．操作方法  选30号1.5寸毫针，用挟持法缓慢进针，哑门穴针深约1寸左右，得气后持续轻或中度平稳捻转1分钟左右，即嘱患者试行张、闭口运动，此时症状一般即有减轻或消失，同时张口度亦增大，即可取针。然后再以同法针刺合谷穴，留针10分钟，每日或隔日一次，症状消失后须巩固治疗3~5次。
　　病案举例  郑某，男，48岁，2003年9月22日初诊。来诊时右颞下颌关节疼痛并伴有弹响36天，不能张大口，只能半流质饮食，曾在某院做封闭，服消炎镇痛剂及中药均无效。经针刺哑门配合谷治疗一次后，症状均消失，巩固治疗5次，随访1年未见复发。
　　按  哑门穴位于督脉，又是阳维脉之会穴，督脉是诸阳之海，而手足三阳皆通于面部，故针刺哑门穴可通调诸阳经络气血以解痉而止痛。合谷穴是手阳明之原穴，入下齿中与足阳明经交叉并在鼻旁相接，合谷穴又是四大总穴之一，“面口合谷收”，故配合该穴可取得相得益彰的良效。(编注：一般来讲，为安全起见，哑门所刺深度为0.5～1寸，此处哑门穴针深约1寸左右为作者经验，望广大医生谨慎行之)