中医药治疗睡眠障碍进展第 2 页

　　治疗方法
　　（一） 内治法
　　1． 汤剂  汤剂仍然是目前最主要的中医药疗法，大多数在辨证论治的基础上，循经典古方而治，而有些医家则根据自己的观点自创汤剂：连玲霞自拟清浊安神汤（茯苓30g，柴胡15g，川芎9g，半夏10g，陈皮10g，枳实10g，黄连9g，黄芩9g，当归10g，泽泻9g，车前子10g，石菖蒲15g，远志10g，甘草9g）治疗失眠，总有效率95.8%。陈祖周自拟加味生铁落饮（生铁落100g，丹参30g，茯神15g，远志10g，琥珀10g，辰砂5g，柏子仁20g，制胆星10g，桔红5钩藤10g，龙胆草10g，白芍15g，淮小麦30g，大枣15g，炙甘草10g）治疗梦游症，取得较好疗效。王昆在控制饮食和使用降糖药控制血糖的基础上，自拟地黄枣仁汤（炒酸枣仁、夜交藤各30g，生地、茯神、丹参各20g，山药、枣皮、枸杞、桑葚、合欢皮、五味子、川芎各15g，炙甘草10g）治疗糖尿病并发失眠，总有效率100%。　
　　2．中成药  张洪俊强调使用中成药也应该辨证论治，用逍遥丸治疗肝郁脾虚型不寐，每次6g，，每日2次。用血府逐瘀汤口服液治瘀血内阻型不寐，每次10ml，加龙胆泻肝丸5粒，每日2次。用生脉饮口服液治气阴两伤型不寐，早晨、中午各10ml，晚临睡前服20ml。先予藿香正气胶囊，芳香化湿、健脾和中，后改归脾合剂，益气健脾、养血安神治脾虚湿困型不寐，藿香正气胶囊每次2粒，每日3次，归脾合剂每次100ml，每日2次。
　　3.单味药  许英章对于长期体弱畏寒不寐者，采用每日煎服一杯淫羊藿代茶，用量可从10g，开始，如无不适，1周后增至15g，2周后增至20g。付美琴等仿西医晨兴奋、晚镇静，自拟失眠方:(1)五味子30～60g，捣烂，水煎，每晨空腹顿服。(2)炒酸枣仁30～90g，水煎，每晚睡前顿服。
　　（二）外治法 
　　1． 针刺治疗  和汤剂治疗一样，一般均依据中医理论辨证施治。刘月芝认为失眠与中风有相似之处：病位均在脑，均与神志有关，病机属于“上实下虚”。据此提出针灸治疗应该采用清上补下法，选穴为：头三神(神庭、本神、四神聪)、风池、曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、太冲。患者取平卧位，头三神平刺，用连续压手法，以得气为度。曲池、合谷、外关用捻转泻法，足三里、三阴交、太冲用捻转补法。治愈率78.0%。刘瑞云认为老年人失眠多为阴津亏耗，不能制阳，阴阳失交所致。根据“夜以阴为主,阴气盛,则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也”的理论，以针刺阴经为主治疗老年人失眠症38例，治愈24例。有人则善于特殊取穴，向诗余等针刺背俞穴治疗失眠59例，取肾俞、心俞、胃俞，针尖对准脊柱斜刺；对照组口服安神补脑液。结果治疗组总有效率96.5%，对照组70%，P<0.05。樊留博等报道用皮内针治疗失眠症，取穴：心俞、神门、三阴交，耳穴为神门、皮质下。心脾两虚加脾俞、足三里；心胆气虚加胆俞。对照组用苯二氮卓类药物安定片，每次睡前30分钟服用5mg，每晚一次。结果治疗组有效率为75%；对照组有效率为64.3%；经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。
　　2． 推拿治疗  成为品采用按摩治疗，取穴:主穴有心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、胆俞、神堂、膻中、神门、内关。配穴有命门、天枢、足三里、三阴交、气海、关元等。华新宇采用捏脊疗法治疗，每天1次，10天1个疗程。均取得较好疗效。
　　3．艾灸治疗  徐宓宓采用每晚临睡前用艾条温和灸百会、涌泉各15分钟，结果79例中，显效50例，有效26例，无效3例。
　　4． 走罐治疗  吕金仓等以背三线（后正中线大椎穴水平旁开0.5寸，1.5寸，3寸向下各引一条平行线至腰阳关水平）走罐治疗失眠69例，总有效率95.7％。
　　5．中药浸泡配合足部按摩治疗  黄剑萍以中草药（毛冬青30g，威灵仙30g，鸡血藤30g等）水煎煮，待温度适宜时将双足浸于药液中，使药液浸过足面，每晚睡前浸泡约15min，而后行足底按摩，每次按摩的时间约30～40min，1次/天，10次为1疗程。观察组予以口服西药：舒乐安定1mg，每日一次，维生素B110mg。结果治疗组有效率为92.86%，对照组有效率为77.50%，证明中药浸泡配合足部按摩对于改善睡眠差异有统计学意义(P<0.01)。

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