通补论治过敏性紫癜

通补论治过敏性紫癜
 
□ 刘兴忠 山东省临朐县中医院
 
　　

　　过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应引起广泛的血管炎，使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加，伴渗出性出血、水肿。临床表现主要为皮肤紫癜、黏膜出血，也可伴有皮疹、关节痛、腰痛及肾损害。病因有感染、食物过敏、药物过敏，花粉过敏，昆虫咬伤所致的过敏等，过敏原因往往难以确定。本病以儿童及青少年为多见，男性多于女性，春秋季节发病居多。

　　本病属“血证”范畴，在治疗上宗唐容川“祛瘀生新”之旨，以“通”为大法，所谓“通”即活血通经、解毒凉血之法。紫癜形成主要以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征，血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成，活血化瘀、凉血解毒既可消除病理代谢产物，又能修复毛细血管恢复血管壁弹性。常用药物如：生地、丹皮、连翘、双花、丹参、赤芍、旱莲草、白茅根、三七、仙鹤草、桅子、黄芩、茜草、藕节等。中后期以“补”为主，所谓“补”即益气摄血、滋阴熄风。过敏性紫癜后期由于长时间渗出性出血，引起气血不足、营阴亏损、血虚生风，病程缠绵，部分病例可达数月之久，常用方剂如归脾汤、八珍汤、知柏地黄汤等，即所谓“因瘀致虚”、“祛瘀补虚”。

　　过敏性紫癜根据病变累及部位不同分以下几型：

　　单纯皮肤型紫癜  宗通补调理之法则随证化裁选方用药，初起有风热证，紫癜细小稀疏者，加双花、连翘、板兰根、地丁、荆芥、蝉衣；紫癜密集或呈大片状，加生石膏、黄连、水牛角粉、丹皮、茜草、仙鹤草；鼻、牙龈出血者，酌加白茅根、茜草、黄芩、生地；眼睑浮肿者加益母草、连翘、荆芥、车前子。

　　腹型紫癜  恶心呕吐加竹茹、半夏、黄连；腹痛加生白芍、元胡、木香；大便下血加地榆、槐花、黄柏；大便状如柏油加白及、茜草、三七、乌贼骨；腹泻者加补骨脂、灶心土、炒白术、茯苓；大便秘结者加生大黄、芒硝。

　　关节型紫癜  紫癜鲜红伴关节红肿热痛者加忍冬藤、黄柏、牛膝、木瓜、苡米；关节冷痛，紫癜紫黑者，加熟附片、桂枝、乳香、没药；关节重坠浮肿游走性疼痛加防已、苍术、秦艽、防风；关节隐痛畏风汗出者加黄芪、白术、党参。

　　肾型紫癜  并发肾炎出现血尿加仙鹤草、小蓟、白茅根、藕节；出现蛋白尿加黄芪、山药、芡实、苡米；并发肾病综合症加山萸肉、山药、熟地。

　　过敏性紫癜病程日久，缠绵难愈者加黄芪，党参、当归、熟地、阿胶；紫癜反复发作，时轻时重，加露蜂房、地龙、薄荷、忍冬藤、荆芥。