经方辨治感染性炎症第 2 页

　　案2  咽痛伴头痛（上呼吸道感染）

　　王某某，女，19岁，2011年12月28日初诊。咽痛伴头痛1周。患者正上高中三年级，学习紧张，精神压力较大，体质虚弱，经常感冒。1周前感冒，咽痛、头痛，头孢类抗生素等药静点3天，又服用了牛黄解毒片、双黄连口服液等清热解毒的中成药，咽痛不减而且愈加严重，说话吃饭都有影响，头痛时轻时重，非常痛苦。刻诊：咽痛，咽唾液和吃饭吞咽时，有异物感并疼痛难忍，头痛，畏冷，纳差，困倦，乏力，无汗，口渴欲饮热水，口不苦，二便调，舌淡，舌苔白厚水滑，脉沉细。咽暗红，咽后壁淋巴细胞增生，血常规：白细胞11.5×109/L，中性粒细胞百分比42.8%，淋巴细胞百分比40.1%。

　　四诊合参，辨证为少阴、太阴合病，兼挟痰饮，气郁。方拟麻黄附子细辛汤、四逆汤、半夏散及汤、半夏厚朴汤四方合方：炮附子12克，麻黄12克，细辛12克，干姜15克，炙甘草15克，清半夏30克，厚朴20克，茯苓30克，苏叶15克，桂枝15克，生姜30克。4剂，日1剂，水煎分3次服。

　　二诊：诉服1剂药后即感咽痛减轻，头痛明显减轻，仍怕冷，上方炮附子加至18克，继服4剂，痊愈。

　　按：上述两个病案，临床症状都表现为西医的“感染性炎症”，西药疗效较差，而中医辨治的优势非常明显。由于病机不同，遣方用药亦截然不同。

　　案1主要为实热证，证属少阳郁热兼阳明里实，热盛津伤。所以主方用大柴胡汤，于清泄郁热，宣展枢机之中，兼以通下里实，双解少阳、阳明之邪。合以《景岳全书》玉女煎清胃火，滋津液，专治水亏火盛的头痛、牙痛。经方与时方相合，方证相应，疗效明显。

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