中医教育的古往今来

□ 庄 琴 上海市嘉定区疾病预防控制中心　　顾继昌 上海交通大学医学院附属卫生学校
 
　　在教育学中，“教育”一词有广义和狭义两种理解。广义的“教育”，泛指一切增进人们知识、技能，影响人们思想意识和品德的活动；狭义的“教育”，专指学校教育，即根据一定社会要求和教育对象身心发展规律，对受教育者身心进行有目的、有计划、有组织影响的活动。后一种意义上的教育，应有较固定的实施教育的场所，有受过专门训练的专职教师，教育活动是有目的、有计划地安排的，教育内容是根据一定目的预先选定的，且有一定的系统性和稳定性。

　　中医教育，历史悠久，它与中医药学一同在古人生活医疗实践中产生和发展，从最初“师徒传授”，至隋唐时创举的“太医署”（相当于学校）的医学教育；在培养中医人才的同时；不断传承、发展中医学。很多史料，值得当今思考和借鉴。

　　中医教育的产生

　　早期的中医教育，可追溯到周代的“医事制度”。《周礼》首创医药方面的职官名称、职责及管理制度。“医师”为众医之长，主管医药事业；其中，“徒”（徒工，徒弟，学生)是教育对象。后人称之谓“师徒传授”，开创了中医教育的先河。

　　“师徒传授”成为历史上（民间）培养中医人才的主要方式。如，《中医各家学说》归纳“河间学派”师承关系为：刘完素→（传）荆山浮屠→罗知悌→朱震亨→戴原礼……；“易水学派”师承关系：张元素→（传）李杲→罗天益→薛立斋→赵献可→高鼓峰……

　　中医教育的发展

　　随着历史发展，中医教育亦随医药事业而不断发展进步。据《旧唐书》记载，唐代设置的“太医署”已具一定规模，既是医药行政和医疗工作的机构，又是培养医药人才的地方。此时（官方）的中医教育，已有固定的实施教育场所、有专职专业师资，受教育者是经过组织的，教学内容是根据一定目的预先选定，以及有教学计划（《千金要方·大医习业》规定医学生应学习、掌握知识和技能的内容和要求学生达到的标准）和严密的考核，已具备、符合学校教育的条件和规定。近代曾有人研究后认为，“唐代太医署的医学教育，它是我国最早的医药学校，比西欧最早设置的医科学校—意大利的萨勒诺（Salerno）医学校还早二百余年”。

　　至宋代，太医院的医学教育规模、培养人数不断扩大，并已采取考试方法招收医（学）生。明代重视民间医药，规定医药行业人员“学业程度”，应用考试方法评价教学质量和开展“职业教育、继续医学教育”。清代“太医院”的医学逐步向专科分科发展，形成了内、妇、儿、外、伤、针灸、按摩等13个科目，各科医学知识和技能日益增多，至此，整个中医学知识体系基本完备，即中医“教学内容”基本确立。

　　清代的中医教育，亦为后来办“中医药院校”奠定了基础。据《嘉定县志》记载：清末民初，上海嘉定黄墙世医朱成璈与其传人张山雷等“儒医”，于1914年，深感当时“西学东渐”，中医岌岌可危，而“制定教学计划、编纂中医药讲义”；招收学生，将原“儒医私塾”办为“私立黄墙中医学校”，培养中医人才。为当时（受“维新运动”影响后）全国最早创办挂牌“中医学校”之一。

　　中医教育的完善

　　新中国成立后，中医药成为我国卫生事业的重要组成部分。“发展现代医药和我国传统医药”写入国家《宪法》；“中西医并重”为新时期卫生工作方针政策之一，中医与西医有着同等地位。以中医学校教育为例，同属于“专门教育”－“科学教育”－“医科”。有着中医自身高等（学历）层次（专科、本科，以及硕士、博士学位）教育系列和教育内容。培养中医药“医疗、教育、科研、管理”等方面人才。

　　新时期中医教育的标准

　　中医教育从产生、发展到完善的过程，也是中医学科逐步“完备”的过程。随着社会发展，新时期的到来，人们对医疗卫生保健需求逐渐提高，对中医药同样提出了新的要求。中医药必须认真抓好“继承、发展、创新”，以满足社会需求。而其中，关键点涉及到中医教育问题。

　　1988年，“世界医学教育大会”通过的《爱丁堡宣言》指出“对任何一个国家来说，医学教育的最高标准就是最好地满足当地的需要”。新时期，中医（高等学历）教育（标准），如何“最好地满足”需要。关键是“教学内容”和“教学过程”。中医的继续教育则按实际工作需要选择相关内容。总之，中医教育要有利于“中医”自身“继承、发展、创新”，有利于最好地满足新时期社会对“中医药”需求。