蜈蝎龙附汤加减治疗偏头痛50例疗效观察

【关键词】  偏头痛;蜈蝎龙附汤;中医药疗法

　　偏头痛是反复发作的血管神经性头痛，发病急，病程长，发作期严重影响患者工作和生活。2003—2006年，笔者应用蜈蝎龙附汤加减治疗偏头痛50例，并与尼莫地平配合氨咖甘片治疗50例对照观察，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 全部100病例均为本院门诊患者，随机分为2组。治疗组50例，男20例，女30例;年龄15～68岁，平均36.8岁;病程2～15年，平均7.6年。对照组50例，男28例，女22例;年龄16～65岁，平均36.5岁;病程1～16年，平均7.4年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
   
　　1.2 诊断标准 参照《神经病学》无先兆的（普通型）偏头痛和有先兆的（典型）偏头痛诊断标准［1］ 确定诊断。并排除颅内占位性病变、青光眼、颅内动脉瘤、痛性眼肌麻痹以及其它疾病引起的头痛。

　　1.3 治疗方法
   
　　1.3.1 治疗组 予蜈蝎龙附汤加减。基本方:蜈蚣2条，全蝎6g，地龙10g，香附15g，川芎15g，细辛3g，白芍药15g，防风10g，白芷10g，桃仁10g，红花10g。伴呕吐、恶心加半夏、吴茱萸、旋覆花;眩晕加天麻、钩藤、泽泻;失眠加夜交藤、酸枣仁、石菖蒲;耳鸣加磁石、仙鹤草、蝉蜕;血虚加熟地黄、炙龟版、当归;自汗恶风加炙黄芪、防风、五味子;肝郁加香橼、佛手、甘松;肝郁日久化火加牡丹皮、黄连、九香虫。日1剂，水煎分3次服。
   
　　1.3.2 对照组 尼莫地平片（石家庄三九讯利药业有限公司，批号:43020644）40mg，每日3次口服。痛甚时加服氨咖甘片（天津飞鹰制药有限公司，批号:12021049），每日1片，每日3次，连服不超过3日。
   
　　1.3.3 疗程 2组均1个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》判定疗效［2］ 。治愈:头痛症状完全消失，经1年随访无复发;显效:头痛症状基本消失，或明显减轻，其它症状消失;有效:头痛症状不同程度减轻，发作次数明显减少，持续时间缩短，其它症状好转;无效:治疗前后头痛症状无改变。
     
　　2 结果
    
　　2组疗效比较见表1。
   
　　表1 2组疗效比较（略）

　　与对照组比较，*P<0.05
    
　　3 讨论
   
　　偏头痛属中医学头风范畴。《证治准绳》谓:“医书多分头痛、头风为两门。然一病也，但有新旧去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而生，易于解散速安也。深而远者为头风，其病作止不常，愈后遇触复发也。”偏头痛多反复发作，病程长，久病入络，多夹瘀，缠绵难愈，遇触即发，常在疲劳、紧张、情绪激动、睡眠欠佳或月经周期发病，属“七情内伤”范畴，与肝的疏泄功能相关［3］ 。现代医学认为，本病发病机制复杂，主要由血管神经功能失调、颅内外血管舒缩异常所引起，目前尚无特殊疗法，主要以止痛为主，但远期疗效不理想［1］ 。笔者根据中医辨证理论，认为气滞、血瘀、络阻为本病的基本病机。蜈蝎龙附汤加减方中香附疏肝理气;桃仁、红花活血化瘀;地龙、蜈蚣熄风止痉，通络止痛;伍以“血中之气药”川芎活血行气通络;再加细辛、全蝎镇静止痛［4］ ;白芷升达诸阳，祛风通络止痛;白芍药、防风缓急解痉止痛。诸药合用，具有疏肝理气、活血化瘀之功。本方治疗偏头痛疗效确切，且未发现明显毒副作用，值得临床借鉴。
    
　

【参考文献】
  　　［1］ 王维治.神经病学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2005:251，248-249

　　［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:22

　　［3］ 向兴华，李艳.偏头痛从肝论治的理论探讨［J］.中国中医基础医学杂志，2004，10（1）:70

　　［4］ 施慧芬.清府息痛汤治疗偏头痛40例临床观察［J］.中国中医药信息杂志，1997，4（7）:31