中医视点：针刺治痛证与穴位无关吗第 2 页

　　如果研究秩边穴的主治特异性，不清楚其在不同的操作条件下产生的针对不同部位的多种治疗作用，不建立产生特定部位效应所要求的操作规范的科学描述，要形成合理的秩边穴主治特异性的实验设计，并得出正确的实验结果，是不可能的。

　　针灸穴位特异性研究的复杂性在于：第一，对于一部分穴位而言，有多种针刺层次、针刺方向、针刺感应，有时一个极细微的针刺角度和深度的调整，针感的方向及到达的部位不同，产生的作用及作用的部位也不同。

　　因此，穴位特异性的实验研究，必须首先解决：究竟哪些穴位可以产生多种针对不同部位的效应，以及针对这些不同作用部位所要求的针刺操作规范，并用科学的语言加以描述，以便不同的人都能重复，只有这样对穴位作用特异性的研究结果才具有可比性，才能形成共识。

　　第二，针刺不仅仅是针刺穴位所产生的直接治疗作用，同时不同的针刺方法对肌体产生不同程度的损伤，损伤后产生的坏死组织(如瘀血、坏死肌肉组织)也可以起到类似埋线的连带后续作用，而这一作用往往被研究者忽视。

　　第三，穴位在不同的针刺强度下，表现出不同的效应形式：针对特定部位的效应，即“穴位作用的特异性”，以及针对多个部位的效应，即“穴位作用的广泛性”。近年发表在国外著名学术刊物上有关痛证针刺穴位特异性的实验研究报道，可见到相反的结论。  

　　问题出在所选穴位的部位上：如果观察组与对照组的针刺穴位都在疼痛的局部或邻近部位，那么观察组的深刺与对照组的浅刺就不表现疗效的差异；如果在远隔部位选穴，这时疗效主要取决于刺激强度，这样采用强刺激的观察组的疗效自然明显优于采用浅刺弱刺的对照组。

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