亟须系统构建“治未病”学科

中医视点：亟须系统构建“治未病”学科 薄智云 中国针灸学会

    •中医“治未病”是对潜在的、可能危及生命与健康的重大疾病的治疗端口前移，是对重大疾病的预防性治疗与饮食、生活方式的全面辅导，以达到延缓发生或控制相关疾病的目的，是一种医疗行为。

    •目前中医“治未病”缺少临床专家的深度参与，是影响治未病学科发展的潜在危机。建议国家从制定“上工治未病”规范与临床指南的角度，组织各专科领域的顶级专家有序地开展“治未病”学科的系统构建。

    “治未病”是两千年前《黄帝内经》提出的概念。随着疾病谱的不断变化对医学提出新的挑战，使人们重新对医学的目的进行审视：医学的目的不仅是治病，更重要的是不让人们得病。“治未病”的理念再次引起人们关注，并已经出现了遍地开花的势头。健康管理、足底按摩、理疗按摩等等，一夜之间都变身为“治未病”。

    那么，什么是“治未病”？“治未病”是“上工治未病”的简称。古代的“上工”是现代专家的代名词，而且古代对上工的要求更苛刻，上工是相对于中工、下工而言。说明医生的培养顺序是由下工，进而中工，最后上工的进步过程。因此，“上工治未病”应该是医疗行为。对于这个问题，由于西方对从事医疗有严格的行业管理和法律规定，因此，存在问题有限。而中国由于行业管理的缺失与法制意识的淡漠，加上国家对治未病没有明确的定义，人们可以通过文字游戏来进行宣传，淡化了治未病的医学性质。

    中国文化注重养生与保健，这是中国文化的特点。道家文化尤其对养生有深入的研究。《黄帝内经》曰：“正气内存，邪不可干”；“精神内守，病安从来。”这些都为疾病的预防提供了很好的研究思路。而在此基础上派生的养生保健系统，在理论上与中医有密不可分的同源性，为医学与保健养生的严格区分，带来一定的困难。但二者之间的服务对象与对专业的要求有截然的差别，必须彻底分离，才能使各自的行业健康发展。

    “治未病”是中医学的重要组成部分，目前有人把亚健康与“治未病”对应起来。其实，亚健康是近年来西方医学提出的一个模糊的、并没有明确指向与定义的空泛概念。它起源于西方的药品文化，通过补充维生素、钙片、鱼油等物质对所谓的营养失衡进行调节。而中医“治未病”是对潜在的、可能危及生命与健康的重大疾病的治疗端口前移，是对重大疾病的预防性治疗与饮食、生活方式的全面辅导，以达到延缓发生或控制相关疾病的目的。其治疗目的清晰、方向判断准确、有专科医师参与指导，是事前进行整体评估，事后进行系统评价的系统工程，也是“治未病”医师组织实施的系统性治疗与研究工作。

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