中医发展应坚持三个方向

皋永利  山东中医药大学

　　提出中医发展的“三个方向”，似乎不合逻辑，一个事物何以同时有三个发展方向？但是，从现阶段中医面临的形势和挑战看，中医发展必须三个方面兼顾，必须同时朝着三个方向努力。仅仅强调其中的一个方向而忽视其他方向，对中医发展都是不利的。要坚持的三个方向就是：坚持现代化发展的方向、坚持中医院“姓中”的方向和坚持病人需求第一的方向。
　　坚持现代化发展的方向
　　确立和坚持中医现代化发展的方向，理由是不言而喻的，而且是中医发展的主要方向。首先，中医研究在许多国家依靠现代科学技术已获得重要成果，面对世界性的挑战，国家《中医药创新发展规划纲要（2006-2020）》已经明确将中医现代化规定为今后中医创新发展的基本任务，通过科技创新来促进中医药发展，所以坚持中医现代化的发展方向是不容怀疑和动摇的。其二，中医走向国际化也同时被列为今后中医药创新发展的基本任务，而走向国际化，中医现代化是基本条件，中医药不能上升到现代科学的水平，就难以得到世界范围的认可和接受，国际化就会成为一句空话。其三，要维护中医的科学地位仅用疗效说话是不够的，还必须用现代科学技术对其科学内涵进行证明和阐释，必须实现理论的现代化。其四，由于历史、文化背景和思维方式的差异，中医学形成了具有自身特点的发展方式，相对于现代医学解决问题的能力和普及水平的快速提高显得发展比较缓慢，还不能很好满足现代生活条件下不断增长的社会需求。所以要通过现代化建设，使中医真正建立在现代科学基础之上，充分得到现代科学技术的大力支持与开发，进而得到突破性发展和质的飞跃，使其服务水平明显提高，以充分满足现代社会的需求。 
　　中医现代化虽然喊了很长时间，但在认识上中医界总是未能很好地统一。主要原因还是对面临的严峻挑战和自身存在的不足没有充分的认识，缺乏危机感和紧迫感。疗效是很有说服力的，但仅仅限于这种“知其然而不知其所以然”的疗效水平，则是很难与现代科学对话的，是很难被现代社会广泛认同和接受的。没有现代科学技术的支撑，中医的未来就难以得到快速和强有力的发展。
　　坚持中医院“姓中”的方向
　　中医院是中医发展主要的临床基地，它能否发展壮大，既体现着中医整体发展的状况和形势，也直接影响着中医发展的速度和水平。所以，我们必须牢固占领中医院这一重要的实践阵地。
　　从根本上看，坚持中医院“姓中”的发展方向，就是要夯实中医发展的根基，始终保证中医发展的主体地位不变。影响中医主体性的关键因素是西医思维对中医临床的冲击和干扰，使中医独具特色的辨证论治得不到充分的发挥，甚至有的中医院按西医模式建设和管理，中医的优势被化解殆尽。遏制中医院“西化”，只能靠大力弘扬中医临床的优势，靠充分运用中医的优势治法和技术，使之真正成为中医院发展的主要依靠。
　　与西医院相比，中医院在发展中遇到的困难是普遍的，也是突出的。特别是经济投入的不足，严重制约着中医院的建设和发展，甚至有的中医院只能维持生存。这需要主管部门予以关注和协助解决的。对一些中医院来说，在困难阶段仅仅给予政策的支持是难以从根本上解决问题的，更多的是需要经济上的扶持。中医的基础研究国家给予了越来越多的资金投入，与此同时不能忽视临床发展的投入，“皮之不存，毛将焉附”？没有必要的经济支持，坚持中医院“姓中”的方向也会显得力不从心。
　　坚持病人需求第一的方向
　　中医院与西医院发展的最终目标是一样的，就是更好地为病人服务。所以，病人的需求是否得到充分的满足，直接影响着病人对医院的评价和选择。如果一个医院不能很好地为病人服务，不能按照病人的需求去发展，就会离病人越来越远。所以，无论是医院的现代化建设也好，还是坚持中医院“姓中”也好，一定要把病人的需求放在第一位。只有临床的兴盛，才能带来中医发展的繁荣。
　　首先，中医院的现代化建设一定要从地区的经济水平去考虑，从老百姓的经济承受能力去考虑，不从现实出发，盲目追求现代化，最终失去的将是属于你的病人。
　　其次，坚持中医院“姓中”的同时，要注意医院基本功能的建设与完善。中医院“姓中”强调的是中医的主体地位不变，在对医院一般功能的建设上是不能分中西医的。如果我们中医院连一般的急症处理能力都不具备，如果来了急症患者我们将如何对待？不具备一般的医疗功能，严格地说就不能称其为医院。这样的医院是很难有发展基础的。在医院一般功能建设上不能排斥西医的技术和方法，即使是中医的专科医院，在一些疾病的治疗上也是需要通过西医方法的协助或配合，而后发挥中医优势的。
　　以上三个方向，在中医的整体发展中是紧密联系、不可分割的，忽略任何一方面的需求，都会给中医发展带来影响，甚至影响到它的生命力。