应该采用科学的理论评价方法评价中医

丰 哲 广西中医学院附属瑞康医院　　黄国东 广西中西医结合医院

    现在中医学又如上个世纪初叶一样受到人们的关注，受到人们的争论。近一个世纪后的今天人们对中医所关注的问题，也如上个世纪初叶一样是关注同样的问题，没有很大的区别：即中医学是否具有科学性、是否应该废弃、是否应该废医存药。当然现在政府已经给出了肯定的答复，但是这种答复还是难以抹去人们心中的疑惑，这种疑惑不消除，影响人们对中医的信心，也影响中医的推广和运用，也直接影响中医在国家医疗领域所占比例。笔者试图从科学理论评价的角度来谈谈对中医评价的看法。

　　“名人讲话”不是评价一种理论是否科学的标准

　　对“中医科学性”提出怀疑、“否定中医”的人们有一个特点，总是喜欢用“某某名人”作为“挡箭牌”：“某某名人”讲中医不科学即是中医不科学的标准，是中医应该被否定的原因。当然在这里“某某名人”都是很大牌，听起来足可以使你“不敢出声”，如学医出生的鲁迅，而大多数的是没有医学经验的名人们，如陈独秀、梁启超、胡适等等。

　　名人（或者说伟人）在某一个领域是很有成就，而在现代科学分工越来越细，学科门类越来越多的情况下，名人在其他方面的成就可能不如他们自己所在的领域，所以用有些名人讲话评价其他领域的理论本身有违科学精神。一种理论是否科学，一个简单的方法也是最好的方法是看该理论是否经过实践的检验，而且在形成理论体系之后是否还经得起实践的再检验。一门科学的理论只有经过了实践的检验才能体现出其客观真理性，才能显示出其科学性。

　　中医是我国劳动人民在几千年的劳动实践中，不断地与疾病作斗争的临床实践中逐渐形成的一门系统理论，在形成理论之后同样还在不断地经受临床实践检验，而且中医与西医在实践中检验有一个很好的观测方法——疗效。通过疗效观察我们能看出中医学对一种疾病的病因、病机解释的合理性、科学性。一些名人在对中医了解很有限的情况下，只是凭对中医的印象就否定中医学的一切，这是一种极不负责的态度。

　　用一种理论评价另一种理论不是理论评价的科学方法

　　有人喜欢用现代医学模式来指责中医，想用现代医学模式来改造中医。我想用一门理论评价和衡量另一门理论，这种做法本身就不是科学的理论评价方法。

　　中医学是我国劳动人民在生产力相对不发达的农业社会环境里逐渐形成的，运用有限的手段在整体、宏观层次上认识人体和疾病，形成包括理论和治疗方法的医学理论。而现代医学是在以生产力高度发达的工业社会环境里，采用先进的科技手段在微观、局部层次上认识人体和疾病所形成的科学理论。两种理论所采用的手段不同、认识的层次不同，但是都有一个共同的目标：认识人体和疾病。所以两种理论是既有一定的联系也有一定的区别。我们如果采用认识局部、微观的理论来解释认识整体、宏观的理论自然会陷入矛盾的境地，将这两种理论统一起来才是一个完整的认识过程。

　　中医与现代医学理论对某一种疾病或某一种生理现象的解释可能从不同的角度出发，从理论本身都有其合理性。但是这种解释是否合理，是否科学需要在临床中检验：疗效的好坏、疗效的有无——解决了理论的有效性问题，这一点能充分地检验其解释的合理性和科学性。然而对同一种疾病的治疗，中、西医从不同的角度、不同的侧面出发同样有效，这说明在疾病的治疗方面，中医与西医有殊途同归之妙，都能有效地治疗疾病。同时也说明即使现代医学很发达，对人这个复杂体也还有很多方面没有涉及，没有阐释清楚，而从中医理论出发也能解释疾病和生理现象，从而也说明中医学与现代医学在共同完善人类对人体和疾病的认识，而不是相互对立的两个方面。

　　对中医理论的评价应该采用科学的理论评价方法

　　中医理论是否科学，不能凭个人的喜好、也不能断章取义，而应该全面、整体地看待。中医学理论中肯定还有一些错误的、或者说是糟粕的东西，但是错误的、糟粕的东西不是中医的全部，只是中医学中很少的一部分，也要经过历史的扬弃。我们要在对中医学理论全面理解，把握其精髓的情况下，采用科学的理论评价方法去评价中医。

　　首先，中医理论是经过实践检验的系统化了的科学知识体系，它是由概念、原理以及对这些概念、原理的理论论证所组成的体系。中医学是在实践逐渐形成，对一些基本物质都有确切的定义：如气、血、津、液、阴、阳等；一些治疗原则、治疗方法都有具体的定义和解释，而且这些基本物质的定义与治疗原则、治疗方法是相互延伸和相互论证的。并且这些理论现在还能够经受临床实践的检验，在临床中显示出其独特的疗效——这即解决了科学理论评价的“与经验事实一致和有效性”两个方面的标准问题。

　　其次，中医学理论本身是具有一定逻辑结构的理论体系。如上所述中医学理论中对物质的定义，治疗原则、治疗方法之间都保持相互延伸和相互论证的关系。即具有理论内部在逻辑上的自洽性，也保持了内部逻辑上的一致性——这解决了科学理论评价的“理论内在逻辑的完备性问题”

　　第三，中医学理论具有预见性特点。中医学理论认识人体和疾病视野是很开阔的。可以这样讲，中医学所认识疾病的范围、治病的原则、方法等，现代医学都没有超出其范围。如中医学认识疾病从对影响人的饮食起居、气候变化、精神状态等方面着手，而现代医学研究疾病的范围，只要仔细研究一下就会发现从来没有超越中医学所关注的这些方面，只是采用现代手段对上述这些方面研究更加深入罢了。对人体本身的认识也是一样，如对气、血、津、液的认识，中医学对于它们的定义及之间的相互关系都是很具体的，而现代医学研究表明气、血、津、液的定义及相互关系没有超越中医学所定义的范围。再如中医学里治疗原则，治病求本的思想，现代医学是很发达的，但是无论其检测手段、治疗方法多么先进，也只不过是为了找到疾病的根本原因再进行治疗罢了。所以笔者认为现代医学的很多理论和方法也只是部分地论证了中医学的理论和方法，而没有超出中医学所涉及的范畴。从这点看中医学是具有预见性的。