“治未病”5原则

庞国明 河南省开封市第一中医院

“治未病”既是祖国医学传统而先进的医学预防思想，又是现代而全新的预防医学课题。中医一贯主张预防为主，防重于治，故有“上工治未病”之说。自《黄帝内经》以来的2000多年中，众多医家对此进行了大量的理论研究和临床实践，形成了系统的理论，积累了丰富的经验。治未病是中医防治疾病的理论核心，其内涵的实质是采取有效的措施，预防疾病的发生与发展，避免和减轻疾病对人类的危害，进而促进人类的健康和提高人类的生活质量，促使整个医学体系和医疗工作由治病医学向健康医学转变，使人类社会向“无医世界”迈进。“治未病”主要有两方面的贡献：第一，未病的涵义，一指健康状态的个体阴平阳秘、气血调和且又不受病邪侵害，即“无病”；二指处于发病或传变的前期状态，疾病早期症状较隐匿且轻的阶段，即“欲病”。第二，总结了治未病的具体措施，一是采取防范措施，避免因内在脏腑、阴阳、气血、津液功能失调（内因）及外界致病因素的伤害（外因），而导致各种疾病的发生与发展；二是积极进行治疗，去除致病因子。简言之，其基本理论内涵就是：“未病先防、已病早治、既病防变、愈后防复、择时防发”。

　　笔者总结多年的临床实践，认为治未病有五原则。

　　1.定期体检，见微知著

　　结合国家劳动保险制度，建立突出中医特色的体质辨识中心或体检站，组织广大人民群众定期体检，“辨病”与“辨体”相结合。开发“体检-预防-保健-诊断-治疗-体检-康复”为一体的环式治未病保健诊疗链，建立完善的体检资料数据库，动态观察和规范管理，定期开展随访和健康教育。定期体检内容不但包括身体疾病、心理疾病、中医体质类型和亚健康状态，及时发现“疾病微征”或“隐态”，且利于早期逆转，恢复健康。通过体检，及早发现并防止疾病传变。

　　2.重视先兆  截断逆转

　　先兆症状是疾病早期发现、早期诊断及早期治疗的关键，如对中风的潜证“无者求之”的早期治疗，如出现肢体麻木、沉滞者为脉络阻滞，予活血通络之丹参、红花、川芎、赤芍、鸡血藤，若见眩晕则予平肝熄风之钩藤、天麻、石决明、菊花等，从而预防中风的发生，治中风于未发之时。对一些反复发作，发病有规律的疑难痼疾，如现代医学中的免疫性、过敏性及内分泌、神经系统或者一些病因尚未明了的疾病，运用中医治未病方法，注意缓解期的扶正固本，结合情绪调摄、体育锻炼，疗效确切。研究表明，将糖耐量减低患者随机分为中药干预组和对照组，中药干预组具有延缓患者糖耐量降低发展到糖尿病，从而进一步延缓糖尿病并发症及糖尿病相关终点事件的发生，提高患者生命质量及延长其生命。

　　3.安其未病  防其所传

　　未病，指尚未患病的肮脏或部位，与“已病”和“成病”相对而言。如，糖尿病，其特征是持续高血糖，其病理基础是胰岛细胞功能损伤，若血糖控制不良，久之则引起心、脑、肾、眼等脏器的损伤和病变。因此，对糖尿病，则在十分重视早期治疗的达标和胰岛功能的修复的同时，选用中药重点养阴，活血通络中药目前，脂肪肝的检出率日益增多，部分脂肪肝患者可发展为肝纤维化，甚至肝硬化，可以认为脂肪肝不断发展是肝纤维化的前期病变，如能在早期及时治疗，可以阻止其进一步发展，甚至使共逆转，因此其治疗日益受到重视。

　　4.掌握规律  先时而治

　　对于有明显季节性的疾病，常可先时而治，预防为主，往往能事半功倍，如哮喘病，往往秋冬常发，在夏季就积极预防，即所谓中医学的“冬病夏治”，疗效确切。对流感，过敏性鼻炎等春季多发病，则通过建议患者增强体质，适当锻炼，积极预防，采取了“春病冬防”的原则。

　　5.三因制宜，各司法度

　　三因制宜，就是因人﹑因地﹑因时制宜。人有老幼、男女、胖瘦以及九种体质分别，地有东、西、南、北、中之分，时有一年四季之分，这些不同特点，决定了治未病时的“同中存异”、“异中存同”的必然性。因此，治未病工作的开展，也必须遵循这一原则。

　　综上所述，中医治未病有着悠久的历史和丰富的科学内涵，是中医预防医学的核心和精髓。挖掘、整理、提高、弘扬治未病的学术思想，在临床实践中充实、凝练、创新是中医药界的责任，也是社会进步的需要。最先进的医学是“无医世界”。上工不治已病治未病，即是“无医世界”的最好诠释和超前的先进理论。中医治未病有着广阔的前景。在古今医学扎实实践的基础上，创新治未病理论，开拓中医治未病的领域是后医学时代的基本原则和方向。