中医学的阴阳不仅是哲学概念

马予良 石玉山 北京步步先中医医院

　　中医学阴阳虽然有哲学内容，但它并非仅仅是抽象的哲学概念，也不能等同对立统一。所谓“对立统一”，指的是已发展到“同一”关系的对立。而“对立”，则是尚未发展到“同一”关系的对立。对立是本质的差异，在对立中，互相区别的不是任一他物，而是与自己正相反的他物，“对立统一”与“对立”，是两个内涵完全不同的概念。

　　中医学阴阳既包涵“对立统一”的关系，也包涵“对立”的关系

　　王叔和说：“桂枝下咽，阳盛则毙，承气入胃，阴盛以亡”。桂枝汤辛温属阳，承气汤苦寒属阴。在此具体语境中，从哲学角度看，由于承气汤之阴与桂枝汤之阳不在“同一”统一体中（不在同一张处方中），故承气汤之阴与桂枝汤之阳是“对立”关系。

　　事物阴阳属性的绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性。如水与火，水属阴，火属阳，其阴阳属性一般是固定不变的，不可反称的。水不论多热，对火来说，仍属阴；火不论多弱，对水来说，仍属阳。但是，《脾胃论》说：“既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也”。《张氏医通》说：“水肿有阴阳之辨，阳水者，脉息浮数，遍身肿……急宜疏凿饮子”。在此语境中，由于阴火证之火性质属寒，故称“阴火”；阳水证之水性质属热，故称“阳水”。所谓火不能反称阴，水不能反称阳的说法也不能成立。

　　从哲学角度看，由于阴火之阴与阳水之阳不在“同一”统一体中（阴火、阳水证不是出现在同一个患者身上），故阴火之阴与阳水之阳是“对立”哲学关系。而像心阴与心阳，肝阴与肝阳，肾阴与肾阳等五脏阴阳，在此具体语境中，由于心阴之阴、肝阴之阴等与心阳之阳、肝阳之阳等此五对阴阳均在“同一”统一体中（同一脏象之中），故心之阴、肝之阴等与心之阳、肝之阳等是对立统一哲学关系。

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