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中医狙击肾移植术后并发症第 2 页

www.wujue.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2011-4-1 9:46:19

  肾功能延迟恢复

  肾功能延迟恢复是肾移植术后常见并发症,证见无尿或少尿,面浮肢肿,腹胀,神疲乏力,恶心纳呆,舌淡,苔白厚,脉滑等。实验室检查可见血肌酐、尿素氮进行性升高,彩超显示移植肾血供丰富,血管阻力指数多为正常。

  中医认为肾为先天之本,脾为后天之本,脾阳根于肾阳,脾肾两脏在水液代谢中起着重要的作用:脾接受胃肠输送来的津液,将其输向全身各脏腑,肾中的精气是推动整个水液代谢的物质基础,肾中精气失于充养,气损及阳,脾肾两虚,影响了水液的代谢则导致水湿内停,治疗必须脾肾双补,临床常选用附子理中丸、补中益气汤、参苓白术散等加减治疗,偏肾阳虚以附片为主药,偏脾阳虚选炮姜、吴茱萸为主药,配合用肉桂、补骨脂、益智仁等脾肾双补,对于肾功能延迟恢复患者,可明显缩短无尿期或少尿期,有利于移植肾功能的恢复。

  肺部感染

  随着新型的抗菌药物及抗真菌、抗病毒药物的应用,肾移植后肺部感染的发生率已显著下降,但其仍是肾移植后的主要并发症和死亡原因之一,临床上术后约3个月是感染的高发阶段。近年来我们采用中医药辨证治疗肾移植术后肺部感染患者,发现中医药在有效控制临床症状、减轻激素不良反应及提高机体免疫功能、降低病死率等方面均有明显的临床疗效。

  在肾移植术后肺部感染发病急性期,表现多以邪气亢盛为主,治疗当“急则治其标”,以清热、解毒、活血为基本治则,以白虎汤为主方。若咳嗽明显者加陈皮、川贝母;气喘明显者加苏子、紫菀;痰多者加法半夏、制南星;大便干结者加桃仁、大黄;口渴者加沙参、石斛、麦冬;腹胀者加青皮、枳壳、延胡索、香附;气短、乏力者加黄芪、党参;尿少、浮肿者加瞿麦、车前子、猪苓、茯苓等。

  恢复期则以正气亏虚为主,且多伴有余邪稽留,故治疗当“缓则治其本”,以补肾养阴润肺为主,以青蒿鳖甲汤合沙参麦冬汤为主方。若久咳者加百合;咯吐黄痰者加黄芩、鱼腥草;虚热甚者加银柴胡、胡黄连;盗汗者加浮小麦、碧桃干、糯稻根等。

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