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中医狙击肾移植术后并发症第 3 页

www.wujue.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2011-4-1 9:46:19

  红细胞增多症

  红细胞增多症在肾移植术后比较常见,如果长期得不到纠正,容易导致血栓形成,影响移植肾功能。西医治疗多采用放血疗法、服用茶碱类药物和血管紧张素转化酶抑制剂类药物,但临床疗效欠佳。

  此类患者临床症见形体肥胖,面色晦黯,皮肤紫纹或痤疮较多,皮肤紫癜,耳红目赤,尿黄便结,舌暗红或有瘀斑、瘀点,苔黄而干,脉弦数。证属瘀热互结于内。治宜活血化瘀,清热凉血。方选桃红四物汤、犀角地黄汤加减,药用桃仁、红花、生地黄、赤芍、川芎、牡丹皮、玄参、麦冬、大黄、白花蛇舌草、甘草等,临床可用水牛角代替犀角,用量常用至60~120克。大多数患者经中医治疗后,临床症状好转,全血细胞数和血红蛋白降低至正常水平,血液高黏滞状态亦得到明显改善。

  带状疱疹病毒感染

  肾移植术后由于抗排异药物的大量使用,机体免疫功能低下,极易合并病毒感染。其中带状疱疹是最常见的病毒感染,该类病毒感染后虽不会引起非常严重的后果,但如果处理不当,也会增加患者痛苦,遗留疼痛等后遗症,甚至可能合并多重感染而影响移植肾功能恢复,应引起临床高度重视。

  临床症见皮肤成簇水疱,水疱大小不一,疱壁紧张,疱液透明,疱间皮肤正常,皮疹沿周围神经走形分布。多见于腰胁部,疼痛剧烈,可伴有轻中度发热、身体不适、食欲不振、口干口苦,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数等症。中医认为本病是因正气不足,感受湿热毒邪,致肝经所循之处湿热交蒸,热不得外越,湿不得下泻,湿热与郁热蒸于肌肤而成,治疗应急则治标,以清肝泻火,解毒利湿为法,方选龙胆泻肝汤加减,药用龙胆草、车前子、通草、黄柏、柴胡、黄芩、板蓝根、茵陈、栀子、泽泻。疼痛明显者加延胡索、乳香、没药等。此外亦可配合外治法,如水疱未破者,用二味拔毒散、玉露膏、双柏散、三黄洗剂等外搽,水疱破后,用黄连膏、四黄膏或青黛膏外涂,若水疱不破或水疱较大者,可用三棱针刺破,使疱液流出,以减轻胀痛不适感。中医内服外治肾移植术后带状疱疹,在缓解症状、缩短疗程、减少并发症等方面疗效显著。

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