从毒论痛风性关节炎病因病机第 2 页

　　毒的来源

　　毒的来源分内外两方面。外因是风寒湿热等邪气郁而成毒，内因主要责之于脏腑功能失调。在痛风性关节炎中内因产生之毒即内毒有着更加重要的作用。详细而言，内毒主要来源于以下三个方面。

　　脾胃失司，内生浊毒

　　本病患者大多平素嗜食膏粱厚味、醇酒肥甘及辛辣腥腻之品，影响脾胃功能，不归正化，酿生痰浊水湿浊毒。脾胃健运失司，日久清阳不升浊阴不降，水谷精微失于输布，停留中焦，滋生湿浊。为内毒成生提供了基础，从而成为生毒之源。湿浊又影响气机的升降，导致气化和推动能力下降，加剧湿邪的产生。湿邪从阳化热，形成湿热之邪，日久酿生湿热浊毒。湿热浊毒粘腻滞下，浸淫筋脉，则出现下肢关节尤其是大脚趾的关节剧烈红肿热痛。

　　肾失开阖，酿生浊毒

　　正常情况下，通过五脏六腑的功能，例如脾升清、胃降浊、小肠泌别清浊及肾司二便作用，机体的代谢产物可及时排出体外，不致于蓄积为害。如素体阴阳失衡，再加以外邪侵袭，或饮食情志劳倦所伤，加重脏腑功能失调，不能及时将代谢产物排出体外，则可蕴蓄成毒，彰害人体。脏腑功能失司中尤以肾失开阖最为重要。肾司开阖，开则多余的水液和代谢产物化为尿液排出；阖则机体所需津液得以存留于体内发挥生理作用。如肾气本弱，或浊毒内蕴，耗伤气血，肾之气化不利，开阖无权，则浊毒留而不去，深伏血脉，伺机待作。

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