第七章　脊柱部伤筋 第三节　腰部病症（下）第 3 页

６．手法操作（分以下六个步骤）

（１）推揉脊柱两侧法　病人取俯卧位。术者立于左侧，用手掌由上而下推脊柱两侧５到７遍；而后用双手大鱼际分放于脊柱两侧自下而上揉搓３到５分钟，以舒松腰肌。

（２）挤弹横突尖端法　病人体位同上。术者用拇、中指分别挤压、弹拨第３腰椎横突尖端两侧，而后拇指抵紧骶棘肌外缘向中线推拨数遍，以达活血三瘀，剥离粘连，解痉止痛的目的。

（３）推拨按压臀肌法　病人体位同上。术者立于健侧，用双手拇指由后向前推拨臀中肌后缘条索状物数次；而后由上而下按压该条索状物３到５遍，以解痉、消肿、止痛。

（４）重压环跳镇痛法　病人健侧卧位。术者立于后方，用肘部重压环跳穴或臀部阳性物之痛点１分钟左右，以起到镇痛之作用。

（５）拨理大腿内侧法　病人取仰卧位，伤肢屈曲直于外旋、外展位。术者立于伤侧，一手固定大腿外侧上部，另手拇指放于近腹股沟部紧张的内收肌后缘向前推拨数次；而后，用拇指或手掌顺该肌纤维方向推理、按压数遍，以解痉祛痛。

（６）回旋顿拉下肢法　病人体位同上。术者立于伤侧，一手握拿伤肢踝部，另手扶其膝部，两手协同动作将伤肢髋膝关节屈曲，继之外展外旋，或内收内旋，或内收内旋，再突然顿拉拨直下肢（“外展外旋顿拉法”作用于股内收肌，“内收内旋顿拉法”则作用于腰、臀部组织）。压冲门，拨阳陵泉穴结束。

【注意事项】

１．本症可配合局部封闭。用醋酸强的松龙或醋酸氢化考的松零点五到１毫升加百分之一到２普鲁卡因五到十毫升，在压痛最明显之横突处作骨膜及其周围组织侵润，每周１次，连用２到３次。疗效不明显时，可用５号细长针头于横突外侧１厘米处呈四十五度斜刺进入横突前方，在注射时逐渐退出，使药物均匀的侵润于横突部所附的筋肉组织内。

２．急性期，手法后休息１到２天，勿坐腰部屈伸与旋转活动；慢性者，手法后配合热疗和适当的功能锻炼。

３．保守疗法无效，症状严重，影响工作、生活的病例，可考虑进行外科手术治疗，做软组织松解术或切除横突尖端，可取得一疗效。

４．注意局部保暖，切忌受寒湿。

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