第八章　下肢伤筋 第三节　膝部病症第 9 页

（１）髌腱松弛压痛试验　病人仰卧，伤膝伸直放松。术者一手拇指在髌腱处用力按压，则出现疼痛。而后，嘱病人用力收缩股四头肌，使髌腱紧张，术者再用同等力量按压髌腱，若压痛减轻或消失，则为阳性。

（２）膝过伸试验　病人仰卧位，伤膝伸直放松。术者一手掌压髌骨，另手托握足跟向上扳，将膝关节过伸，若髌腱两侧疼痛，则为阳性。

（３）伸膝挤压试验　病人仰卧位，伤膝伸直放松。术者双手拇指压住髌腱两侧膝眼处，余指托握小腿后侧，嘱病人先将膝关节屈曲、再用力伸直，若膝前部疼痛，则为阳性。

（４）X线检查　一般为阴性。在侧位片上，偶可见到脂肪垫增厚，支架纹理增粗，或有钙质沉着。

依据损伤使及其临床症状、体征，即可对本病做出诊断。

【手法治疗】

手法有加速血流，使出血、炎症吸收，肥厚、硬结消散，粘连松解，关节功能恢复之功效。手法操作如下：

（１）摩揉滚捏膝周法　病人仰卧位，伤肢膝关节微屈、国部垫枕。术者立于伤侧，用双手大鱼际部或手掌摩揉膝部脂肪垫区和两侧及其上、下，以温热为度。继而，用双手掌指关节滚膝部脂肪垫区，小鱼际滚其髌骨上、下部３到５分钟；拇、食指左右、上下活动髌固，并沿髌骨两侧间隙上、下滑捏数次，多指捏提髌骨及股四头肌下段数次，以达到活血消炎之目的。

（２）过屈伸膝点揉法　接上法。术者一手握拿膝部，另手握踝部，在伸膝位，先将膝关节充分屈曲，再使膝关节过伸，同时手掌用力按压髌骨，一手拇指点揉拨刮髌旁脂肪垫区痛点２到３分钟。

以上两步手法，反复３遍为１次治疗。

（３）自动屈膝环转法　嘱病人弯腰、屈膝站立，双手抱膝使其靠拢，做膝关节环转活动，左、右各十五次即可。若病人不完成此动作，可在仰卧屈膝位施术“托足按膝回旋法”，顺时针、逆时针方向活动膝关节。

若系脂肪垫嵌入关节间隙，施用下面手法处理。

牵引回旋屈伸法　病人俯卧位。术者立于伤侧，一手按压股后下端固定，另手握拿踝部，将膝关节屈曲九十度进行拨伸牵引，同时内、外旋转小腿，过屈膝关节，再缓缓伸直，被嵌夹的脂肪垫即可解除。

【注意事项】

１．术后可配合中药外敷、熏洗。加强股四头肌收缩练习和膝关节功能锻炼。

２．病程短、疼痛轻者，配合醋酸氢化可的松如普鲁卡因局部封闭。病程超过半年以上，且疼痛严重的病例，经非手术疗法无效者，可考虑外科手术处理。

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