第八章　下肢伤筋 第四节　踝部病症第 16 页

八、髌上滑囊区血肿
膝关节周围有许多滑囊，多数与膝关节腔相通。髌上区滑囊是其中一个最大的滑囊，位于股四头肌腱深面与股骨前面之间，儿童时期为独立囊，成年后则与膝关节腔相通。

【病因病理】

髌上滑囊区血肿，是在膝关节屈曲位受伤所形成。多数病例在伤后逐渐产生肿胀和疼痛，５到６小时肿、痛迅速增剧。

【临床表现与诊断】

１．本病多发生于青年以后，有严重的急性外伤史。

２．主要症状为髌上滑囊区肿胀明显，疼痛剧烈（病人多用双手紧握膝部，以避免活动，减轻疼痛），膝关节活动受限制，不能直立行走。有些病例，晚期虽可勉强行走，但由于血肿始终存在，其活动仍不能恢复正常。

３．检查时，可发现髌骨上缘呈半月形状肿胀区，按压时有波动感，肿胀最上界在髌骨上５到十厘米左右，血肿周围缘明显压痛（其表面无水肿、无瘀血紫斑）在髌骨上缘上方２厘米处，皮尺侧量可发现其周径比健侧增加２到４厘米左右。血肿局部穿刺，可见血性液体。

依据以上表现，结合X线检查，无异常发现者，即可明确诊断。

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