第八章　下肢伤筋 第四节　踝部病症第 17 页

【手法治疗】

按膝托足伸屈法　病人仰卧位。术者立于伤侧，一手虎口向下，拇、食二指捏紧血肿两侧的股骨内、外髁处，手掌按压髌上区血肿局部，另手托握伤肢足跟部（将足尽量背屈），缓缓抬起伤肢（离床面）三十度左右时，两手同时向相反方向用力（即一手向下按压血肿，另手将伤肢足跟向上托起），迅速将膝关节过伸；而后，立即将膝关节过屈，再缓缓伸直伤肢，手法即告结束。以后用药物治疗。

【注意事项】

１．施术手法前，应向病人或其家属说明，在手法操作过程中，可有短暂的剧烈疼痛，以消除病人顾虑，取得其配合。施术手法过程中，常可听到血肿被挤破的“扑落”声，随之肿块即消失，疼痛也立即缓解。

２．部分病例，可伴有股骨内、外髁或胫骨上端骨折，局部压痛。如髌骨有压痛，应注意有否髌骨骨折或髌骨裂，此种情况较多见。如髌上区滑囊血肿伴有膝关节损伤、错位或严重韧带撕裂、膝关节非损伤性滑膜病变、不稳定性骨折、或严重骨质疏松等，均不能使用本手法处理。

３．髌上区滑囊血肿伴有关节内出血者，膝关节屈曲幅度较大，是外形除髌上滑囊区血肿外，膝关节周围亦有明显肿胀，此种现象的存在往往伴有其它组织的损伤，故必须引起注意。

４．术后应外敷消肿散，休息数日，并逐渐加强股四头肌的功能锻炼。以促进血肿吸收，防止股四头肌萎缩。

（附）滑囊血肿洗敷方剂

（１）消肿散

组成　芙蓉叶五百克，赤小豆一千五百七十克，麦硝粉五百三十克（即洗面筋时沉淀的小粉）。

作用　活血消肿，清热止痛。

用法　上药研细末，用冷水加蜂蜜适量，调拌成药膏，摊在纸上或纱布上，贴敷伤处，包扎。每日或隔日换一次。

（２）四肢洗方

组成　落的打十二克，独活、仙灵脾、桑寄生、桂枝、当归、伸筋草、透骨草各９克，红花５克。

用法　水煎，熏洗局部。每日一到二次，每次二十到二十五分钟，２到３天１付。

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