第十一章　损伤后遗症 第一节　四肢关节僵直症第 9 页

５．膝关节僵直症

（１）膝关节伸展障碍

１）按抖膝部展筋法　病人仰卧位，国窝部悬空。术者立于伤侧，双手虎口相对，分别放于髌骨上、下缘，由轻到重的向下垂直按抖展筋，将膝关节伸直。若国部已接触床面，可用一手按压膝部，另手托握足跟，用力背伸踝关节，借此使下肢后部筋肉拉展，以巩固膝关节的伸直功能。

２）握踝牵拉展筋法　病人仰卧，助手用力按压唼侧股部或臀部固定。术者立于伤侧，一手握拿伤肢踝部，另手按压国部，用力向远端牵拉展筋，或增加一助手按国部固定，术者双手握拿踝部，一足蹬床头助力，用力牵拉展筋。

（２）膝关节屈曲障碍

１）垫股按国抿屈法　病人俯卧，膝前部垫一薄枕，以减轻对髌骨的挤压痛。术者立于伤侧，一下肢屈曲，用股部垫于踝关节前方，然后双手或前臂在国部揉拨、推理筋肉数分钟。而后由轻到重的向下按压，将膝关节屈曲。此手法能使膝关节自一百八十度屈至一百四十度。

此关节的屈度是以两长骨轴所构成的角度，伸直位为一百八十度连计算的。以下类同。

２）器械固定抿屈法　病人俯卧，股部下端前、后各置一厚棉垫，用一器械将其固定于治疗床上。术者立于伤侧，一下肢屈曲，足蹬于床缘，用股部抵紧伤肢踝部前上方，用力向上伸展，将膝关节强力屈曲。此法可使膝关节自一百五十度屈至八十五度，在膝关节屈曲至九十度时，可用“扛蹬扒拉抿屈法”用力将膝关节屈曲。此法切忌暴力，强屈时病人股前部不可离开床面。

３）拐踝压国抿屈法（以右侧为例）病人俯卧位，膝前部垫枕。术者立于伤侧，右手虎口向下、手掌用力按压国窝部固定，左肘窝部拐住伤肢踝部、手握右上臂或肘尖部，而后术者身体向伤侧臀部倾斜，将膝关节屈曲。若术者力小，左足可蹬一固定物，用力将身体向伤侧臀部倾斜，使膝关节屈曲。此法可使膝关节自九十度屈至四十度（即功能位）。

４）握踝臂压抿屈法　病人俯卧位。术者立于伤侧，一手握拿伤肢踝关节上部，另上肢屈肘，前臂詈于握踝之手的虎口与踝关节交界处，缓缓用力按压，将膝关节屈曲，使足跟接近臀部。此法可使膝关节自四十五度屈至足跟贴紧臀部，以巩固其功能位。

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