第五章 时令疾病　第七节 小儿暑温第 4 页

    [辨证论治]

    一、辨证要点

    根据本病发病情况和传变过程多迅速，一般可按温病卫、气、营、血的规律进行辨证。

    由于发病急暴，传变迅速，如初现卫分证，迅即传人气分营分，甚则径人营血，其界限较难辨析。因此，可依据本病临床所见发热、神昏、抽风等三大主症，结合小儿惊风热、痰、风的病机转归，掌握其相互之间的联系和区别，作出正确的辨证论治。

    按本病的传变规律，急性期一般2周左右，初期约1-3天，可见高热无汗等卫气症状；3-7天进入极期，此时邪在气营，热、痰、风三证俱全。也有病情急暴者，起病即见抽风、昏迷、内闭外脱之象，则属险证、危证。本病后期，邪去正伤，多见虚证或虚中夹实，所见热证，则为余邪不清，阴虚内热；痰证，则为痰阻经络，内蒙清窍；风证，则为肝肾亏虚，虚风内动。

    二、治疗原则

    本病治疗原则以清热、豁痰、开窍、熄风为主。急性期以解热为关键，热在表者，宜清暑透表，使邪从外泄；在里者，宜甘寒清热或通腑泄热；邪郁化火，人营人血，则苦寒或咸寒清营泻火。结合痰、风之证，分别施以开窍豁痰，镇惊熄风等法。后期以扶正祛邪为原则。余邪未尽，虚热不退者，以养阴清热为法；痰蒙清窍，神识痴呆者，以宣窍豁痰为法；虚风内动，肝肾不足者以养阴熄风为法。

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