临证指南医案--痰饮第 3 页

       董   脉弦右濡，阳微恶寒，饮浊上干，咳吐涎沫，且食减胃衰，寒疝窃踞，阴浊见症，岂止一端，喻嘉言谓浊阴上加于天，非离照当空，氛雾焉得退避，反以地黄五味阴药附和其阴，阴霾冲逆肆虐，饮邪滔天莫制，议以仲景熟附配生姜法，扫群阴以驱饮邪，维阳气以立基本，况尊年尤宜急护真阳为主。
       人参   茯苓   熟附子   生姜汁   南枣
       戴   十二月间，诊得阳微，浊饮上干为咳，不能卧，曾用小青龙汤，减去麻黄细辛，服后已得着枕而卧，想更医接用不明治饮方法，交惊蛰阳气发泄，病势再炽，顷诊脉来濡弱无神，痰饮咳逆未已，谅非前法可效，宗仲景真武汤法，以熟附配生姜，通阳逐饮立法。
       真武汤去白术，加人参。
       计   不卧呛喘，泛起白沫，都是肾病，议通太阳膀胱。肾阳虚膀胱气化不通降
       茯苓   川桂枝   淡干姜   五味子   白芍   炙草
       顾   饮邪泛溢，喘嗽，督损头垂，身动喘甚，食则脘中痞闷，卧则喘咳不得息，肺主出气，肾主纳气，二脏失司，出纳失职，议用早进肾气丸三钱，以纳少阴，晚用小青龙法，涤饮，以通太阳经腑，此皆圣人内饮治法，与乱投腻补有间矣。
       小青龙去麻辛甘芍，加茯苓杏仁大枣。
       某   形盛面亮，脉沉弦，此属痰饮内聚，暮夜属阴，喘不得卧，仲景谓饮家而咳，当治其饮，不当治咳，今胸满腹胀，小水不利，当开太阳以导饮逆，小青龙去麻辛合越婢。
       桂枝   半夏   干姜   五味   杏仁   石膏   茯苓   白芍
       某   服三拗汤，音出喘缓，可见苦寒沉降之谬，素多呕逆下血，中焦必虚，而痰饮留伏显然，议治其饮。
       桂枝汤去甘草，加杏仁茯苓苡仁糖炒石膏。
       某   太阳经气不开，小水不利，下肢肿浮渐上，着枕气塞欲坐，浊饮上干，竟有坐卧不安之象，医者但以肺病刻治，于理未合，急用小青龙法，使膀胱之气无阻碍，浊饮痰气自无逆冲之患矣。
       桂枝   杏仁   干姜   五味   半夏   茯苓
       章   伏饮阴浊上干，因春地气主升而发，呕吐不饥，自然脾胃受伤，六君子宣补方法，未尝不妙，今诊得吸气甚微，小溲晨通暮癃，足跗浮肿，其腑中之气开阖失司，最虑中满，夫太阳司开，阳明司阖，浊阴弥漫，通腑即是通阳，仿仲景开太阳一法。
       牡蛎   泽泻   防己   茯苓   五味   干姜
       张二七   呛喘哮，坐不得卧，神迷如呆，气降则清，水寒饮邪，上冲膻中，用逐饮开浊法。寒饮浊邪上冲膻中
       姜汁炒南星   姜汁炙白附子   茯苓   桂枝   炙草   石菖蒲
       某三四   咳缓，痰少，脘中不爽，肌腠瘙痒，皆湿邪未尽，痰饮窃踞之象，当用六安法。肺胃湿痰
       杏仁   白芥子   炒半夏   茯苓   淡干姜   橘红
       王   当年阳虚，浊饮上泛喘急，用真武汤丸而效，因平素嗜酒少谷，中虚湿聚，热蕴蒸痰，目黄龈血，未可为实热论治，议方用外台茯苓饮，减甘草佐以微苦，清渗理其湿热，以酒客忌甜故也。中虚湿热
       茯苓四两   人参二两   苡仁四两   枳实一两   半夏二两   广皮二两
       金石斛八两，煮汁为丸。
       汪   面色鲜明，脘中漾漾欲呕，因郁勃热气，蒸为痰饮，宜暂缓参术，务清中焦热痰。中焦痰热
       杏仁   枳实汁   橘红   瓜蒌皮   郁金   半夏曲   桔梗   黑栀皮
       张氏   痰饮挟燥，咳，喉中痒。痰饮挟燥
       杏仁   花粉   茯苓   象贝母   橘红   半夏曲
       陈妪   痰饮挟气火上踞，脘痞胀不爽，宜理气热。气火不降
       半夏   茯苓   瓜蒌皮   黑栀皮   橘红   郁金
       某   脉弦右涩，面亮舌白，口干不喜饮，头重岑岑然，胸脘痹塞而痛，得嗳气稍舒，酒客谷少中虚，痰饮聚蓄，当此夏令，地气上升，饮邪挟气上阻清空，遂令前症之来，金匮云，脉弦为饮，色鲜明者为留饮，口干不欲饮水者，此为饮邪未去故也，况漐漐汗出，岂是风寒？春夏温邪，辛温发散为大禁，自云身体空飘，年已六旬又四，辛散再泄其阳，不亦左乎。
       半夏   姜汁   川连   吴萸   茯苓   枳实   竹沥
       潘三八   远客路途，风寒外受，热气内蒸，痰饮日聚于脏之外，络脉之中，凡遇风冷，或曝烈日，或劳碌形体，心事不宁，扰动络中宿饮，饮泛气逆，咳嗽，气塞喉底胸膈，不思食物，着枕呛吐稠痰，气降自愈，病名哮喘伏饮，治之得宜，除根不速，到老年岁，仍受其累耳。哮喘伏饮
       小青龙汤去细辛。
       童五六   背寒，短气，背痛映心，贯胁入腰，食粥噫气脘痞，泻出黄沫，饮邪伏湿，乃阳伤窃发，此温经通络为要，缓用人参。饮伏经络
       川桂枝   生白术   炒黑蜀漆   炮黑川乌   厚朴   茯苓
       叶四十   脉右弦，舌黄不渴，当心似阻，昔形壮，今渐瘦，咳久不已，卧着则咳，痰出稍安，此清阳少旋，支脉结饮，议通上焦之阳。胸次清阳少旋支脉结饮
       鲜薤白   瓜蒌皮   半夏   茯苓   川桂枝   姜汁
       杨   头中冷痛，食入不消，筋脉中常似掣痛，此皆阳微不主流行，痰饮日多，气隧日结，致四末时冷，先以微通胸中之阳。
       干薤白   桂枝   半夏   茯苓   瓜蒌皮   姜汁
       又   微通其阳已效，痰饮阻气，用茯苓饮去广皮，加姜汁。
       程三三   支脉聚饮，寒月喘甚，初因寒湿而得，故食辛稍安。支脉结饮
       杏仁   半夏   厚朴   苡仁   茯苓
       姜汁法丸。
       赵   支饮，胁痛咳逆。
       小青龙去麻辛。
       汪氏   支脉结饮，阻气喘胀，入胁则痛，厥逆为眩。
       茯苓   桂枝   半夏   杏仁   郁金   糖炒石膏
       黄   支脉结饮，发必喘急，病发用。
       桂枝   茯苓   五味   炙草
       冯   悬饮流入胃中，令人酸痛，涌噫酸水，当辛通其阳以驱饮。悬饮
       桂枝木   半夏   茯苓   炒黑川椒   姜汁
       又   照前方加淡附子。
       施   诊脉右虚，左小弦，面色黄，少华采，左胁肋痛，五六年未愈，凡久恙必入络，络主血，药不宜刚，病属内伤，勿事腻补，录仲景旋覆花汤，加柏子仁归须桃仁。
       又   初服旋覆花汤，未应，另更医谓是营虚，用参归熟地桂芍炙草，服后大痛，医又转方，用金铃半夏桃仁延胡茯苓，服之大吐大痛，复延余治，余再议方，谓肝络久病，悬饮流入胃络，致痛不已，议太阳阳明开阖方法。
       人参   茯苓   炙草   桂枝   煨姜   南枣
       服苦药痛呕，可知胃虚，以参苓阖阳明，用草桂开太阳，并辛香入络，用姜枣通营卫，生姜恐伐肝，故取煨以护元气，而微开饮气也。
       又   前方服之痛止议丸方。
       人参   半夏   川椒   茯苓   桂枝
       煨姜南枣汤丸。

上一页  [1] [2] [3] [4] 下一页