临证指南医案--痢

      沈   暑必挟湿，伤在气分，古称滞下，此滞字，非停滞饮食，言暑湿内侵，腑中流行阻遏，而为滞矣，消导，升举，温补，暑邪无有出路，胸痞不饥，不食，粘腻未已，而肛门沉坠里结，三焦皆受邪蒸，上下浑如两截，延为休息痢疾，缠绵展转，岂旦晚骤愈之病。暑湿热
       淡干姜   生姜   小川连   淡黄芩   人参   枳实
       徐   夏季痢症，多是湿热食积，初起宜分消其邪，但肌柔白嫩，乃气虚之质，且性情畏药，只宜少与勿过。
       槟榔汁   青皮   陈皮   厚朴   川连   黄芩   木香   炒黑山楂
       又   湿热下痢，必用苦辛寒为治，粟壳涩肠止泻，久痢成方，当此热邪未清，宣通，斯滞可去，因色白气弱，未敢峻攻耳。
       厚朴   黄芩   川连   木香汁   楂肉   炒银花   麦芽
       卢   痢症湿热，皆是夏令伏邪，但以攻消，大伤胃气，不能去病，今微呕，不饥不寐，大便欲解不通，是九窍六腑不和，总是胃病。
       人参一钱   吴萸炒川连四分   泡淡生干姜五分   茯苓三钱   川楝子肉一钱   生白芍一钱半
       某女   舌色灰黄，渴不多饮，不饥恶心，下利红白积滞，小溲不利此，暑湿内伏，三焦气机不主宣达，宜用分理气血，不必见积，以攻涤下药。
       飞滑石   川通草   猪苓   茯苓皮   藿香梗   厚朴   白蔻仁   新会皮
       陆氏   经来暑秽痧胀，心烦自利黑瘀。
       淡黄芩   枳实   川连   石菖蒲   郁金   橘红
       陈妪   泻痢两月，肢体浮肿，高年自属虚象，但胸脘痞闷，纳谷恶心，每利必先腹痛，是夏秋暑热，郁滞于中，虚体挟邪，焉有补涩可去邪扶正之理，恐交节令变症，明是棘手重症矣。
       人参   茯苓   川连   淡干姜   生白芍   枳实
       某   脐上青筋突痛，太阴脾受伤，此前症也，近日腹痛白积，两旬不已，是新受夏秋暑湿，与病异岐，先理新病，导气分消主之。
       藿香   厚朴   广皮   茯苓皮   川连   木香   木瓜   扁豆
       某   痰哮宿病，正在初秋而发，又值寒热下痢血积，腹痛吐逆，脉来右弦左弱，目黄羞明，必是暑湿凝滞着里，以补虚之中，佐以清邪，乃通剂法。
       人参   黄芪   白芍   广皮   石莲子   川连   楂肉   草决明   金银花
       王   痢疾古称滞下，乃是湿热气薄肠胃，阻闭气分，故利仍不爽，河间丹溪，佥用清热导气者为此。湿热
       黄芩   川连   草决明   炒黑楂肉   生白芍   石莲   丹皮   广木香汁
       倪六十   面垢舌白，心下脘中，凄凄痛窒，至圊复便不爽，此水谷之湿，内蒸为热，气道阻闭，上热下冷，若外受客邪，既过募原，必有寒热矣。
       淡黄芩   川连   淡竹叶   槟榔汁   白芍   厚朴   广皮白
       某   湿温下痢，脱肛，五苓散加寒水石。
       江   食物不调，肠胃蕴蓄，郁蒸积聚而滞下，三月不愈清疏带补之。
       人参   川连   炒白芍   炒楂肉   广皮   茯苓   炒当归   乌梅
       陆   湿热内蕴，中焦痞结，阳气素虚体质，湿注自利不爽，神识昏乱，将变柔痉。
       炒半夏   人参   枳实   川连   干姜   黄芩   姜汁
       顾   得汤饮，腹中漉漉，自利稀水，平昔酒客留湿，湿胜内蕴，肠胃不爽，凝积，东垣清暑益气，亦为湿热伤气而设，但脾胃久病，仍能纳食，当苦味坚阴，芳香理脾。
       生茅术四两   炒黑黄柏二两   炒黑地榆二两   猪苓一两半   泽泻一两半
       水法丸，服三钱。
       葛四十   酒客，大便久泻，胁上曾发痈疡，春夏胁下有形，腹形满胀，此久蕴湿热，痈脓自利，未能泄邪，肠胃气壅，利频不爽，法当分消以去湿热，若攻劫太过，必伤脾胃，议用丹溪小温中丸，早进二钱五分，夜进二钱五分，三两。
       某   潮热，自利，腹痛。
       黄芩   生白芍   枳实   桔梗   槟榔汁   木香汁
       徐   能食，腹痛，下痢，兼和其阴。
       人参   生白芍   黄芩   枳实   川连   干姜
       某十六   湿热内蒸下利红积。
       炒黑神曲   炒黑楂肉   茯苓皮   飞滑石   新会皮   厚朴   淡竹叶   扁豆叶
       祝三八   十年久痢，须推饮食避忌，酒客湿滞肠中，非风药之辛，佐苦味入肠，何以胜湿逐热，久病饮食不减，肠中病也。
       绵茵陈   香白芷   北秦皮   茯苓皮   黄柏   藿香
       某   形瘦阴亏，湿热下痢，误投消食，反劫津液，邪未尽，津先耗，咽喉痛，且呛咳，所谓湿未罢，已上燥矣。
       川连   银花   通草   黄芩   川贝   茯苓皮
       某   湿热内阻气分，腹痛下痢，目眦黄，舌光不渴，议清里泄湿热。
       黄芩   寒水石   川连   厚朴   秦皮   郁金
       山五十   湿郁腹痛，利红如豆汁。
       生茅术三钱   炒山楂一钱半   厚朴一钱   红曲一钱半   广皮一钱   猪苓一钱
       某   夏秋痢疾，固是湿热伤气，脾胃气滞，后重里急不爽，古方香连丸，取其清里热，必佐理气，谓气行斯湿热积聚无容留矣，知母生地，滋阴除热，治阴分阳亢之火，与痢门湿热大异，盖滋则呆滞，气钝窒塞，宜乎欲便不出，究竟湿热留邪仍在，桂附热燥，又致肛坠，痛如刀割，补中益气东垣成法，仅仅升举下焦清阳，未能直透肠中，再用大黄重药，兼知母生地等味，更令伤及下焦，书义谓诸痢久，都属肾伤，小腹痛坠，忌冷，显然是下症，议与升阳，亦须下治。
       人参   茯苓   泽泻   炙草   防风根   羌活   独活   细辛   生姜   大枣
       某   舌白，渴不欲饮，心腹热，每痢必痛，肛坠，痢又不爽，微呕有痰，口味有变，头中空痛，两颊皆赤，此水谷气蒸湿热，郁于肠胃，清浊交混，忽加烦躁难鸣苦况，法当苦寒泄热，苦辛香流气渗泄利湿，盖积滞有形，湿与热本无形质耳。
       川连   黄芩   郁金   厚朴   猪苓   槐米   秦皮
       包   先厥，下利脓血，腹痛呕恶，乃寒热互伤。厥阴伏热
       淡黄芩   川连   丹皮   生芍   炮姜   炒银花
       陈氏   温邪经旬不解，发热自利，神识有时不清，此邪伏厥阴，恐致变痉。
       白头翁   川连   黄芩   北秦皮   黄柏   生白芍
       又   温邪误表，劫津，神昏，恐致痉厥。
       炒生地   阿胶   炒麦冬   生白芍   炒丹皮   女贞子

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