临证指南医案--痢第 3 页

       某   痢后大便不实，食不健运，色脉俱是虚象，此清阳失旷于中，阴气先走泄于下，先理中焦，再当摄阴。
       人参   白术   茯苓   炙草   广皮   炮姜   益智
       某   自利不渴者属太阴，呃忒之来，由乎胃少纳谷，冲气上逆，有土败之象，势已险笃，议金匮附子粳米汤。
       人参   附子   干姜   炙草   粳米
       某   长斋有年，土薄气馁，加以久痢少谷欲呕，脾胃之阳衰矣，由夏及今，半载不痊，倘忽肿胀，何法施治。
       人参   白术   干姜   炮姜   丁香   茯苓
       袁   中下阳微，呕呃下利，温中不应，恐延衰脱，夫阳宜通，阴宜守，此关闸不致溃散，春回寒谷，生气有以把握，候王先生主议。
       人参   附子   炮姜   炒粳米   赤石脂   生白芍
       某   春痢入冬，痢止，腹痛食少，童年那有淫欲之扰，此系寒热不和，脾胃受伤也。
       六君子汤加肉桂。
       某   脉沉微，下痢红紫黑，舌胎粉白，并不渴饮，此太阴脾营虚寒也，仿理阴煎。脾营虚寒
       当归头   白芍   炮姜   炙草   茯苓   益智
       唐氏   下痢四十余日，形寒腹痛。
       炒当归   生白芍   肉桂   炒山楂   青皮   茯苓
       沈   议堵截阳明一法。阳明不阖
       人参   炒白粳米   炮姜   赤石脂
       某六四   高年下痢，痰多舌干，脉右空大，神困音低，乃脾肾两亏，二气交虚，有年致此，恐非宜。脾肾兼虚
       人参一钱半   菟丝子一钱半   赤石脂三钱   炮姜一钱半   茯苓三钱   木瓜一钱
       王五十   久痢久泻为肾病，下泻久而阴伤气坠，四神丸治脾肾晨泄，辛温香燥皆刚，佐入五味酸柔，不过稍制其雄烈，此肛坠尻酸，乃肾液内少而气陷矣，腥油肉食须忌。
       熟地   禹余粮石   五味子
       蒋五一   久痢用辛甘温而效，是脾阳久伤，治由东垣法极是，述食血腥，滑必便溏，四肢忽有肉疹，营卫内应脾胃，气血未得充复，五旬外，下亦怯，用脾肾两补。
       人参   山药   茯苓   湖莲   芡实   补骨脂   苁蓉   萸肉   五味   巴戟   菟丝   覆盆子
       某   下痢腹痛舌干，肛坠，痢伤阴也。痢伤阴液
       熟地炭   炒归身   炒白芍   炒楂肉   茯苓   炙草
       某   滞浊下行痛缓，议养阴通腑。
       生地   阿胶   丹皮   山栀   猪苓   泽泻
       孙   脉左数，下利，腹不甚痛，暮夜微热，所伏暑热，乘阴虚下陷，是清热理脾不效，当摄阴升阳。
       熟地炭   当归炭   山楂炭   炒黑麦芽   炙黑甘草   防风根   炒黑升麻
       又   照方去山楂、麦芽，加人参、焦白芍。
       又   泻痢久必阴损液耗，此口渴微咳，非实火客邪，与甘酸化阴。
       人参   山药   炙草   炒乌梅   木瓜   炒湖莲肉
       蔡   脉右数，左细数，面垢舌燥，白苔点点，肌肤甲错，左胁动气，伏暑当秋凉而发，初病如疟，当从苦辛寒法，里邪炽烈，变为下痢，胃津被劫，阴液大耗，昔贤于热病液涸，急以救阴为务，苟胃关得苏，渐以冀安，否则犯喻氏所指，客邪内陷，液枯致危之戒矣。
       复脉汤去姜桂麻。
       又   酸甘化阴法。
       人参   生地   乌梅   炙草   麦冬   木瓜
       鲍   痢久，阴液消亡，无以上承，必唇燥舌干，奈胃关不和，善噫难饥，此由阴腻柔剂所致，择其不腻滞者调之。
       人参   炙草   炒白芍   炒乌梅肉   炒麦冬   茯神
       周五十   痢后气坠，都主阴伤，但嗔怒不已，木犯土，致病留连，摄阴之中，聊佐和肝。
       熟地   茯苓   炒山楂   炒乌梅   木瓜
       某   阴液涸，则小水不通，胃气逆，则厌食欲呕，此皆痢之款症也，治以中下二焦为主，议理阴煎。
       熟地   白芍   附子   五味   炮姜   茯苓
       吴三十   痢久阴伤腹痛，肛门坠胀，秋病入冬不愈，已属休息症，和阴剂中，仍有升降，仿东垣法。
       炒熟地   炒当归   炒白芍   炙草   生山楂   生谷芽
       陈三七   泻痢久则伤肾，多见下焦沉坠，先伤在阴，刚药不效。久痢伤肾下焦不摄
       人参   鹿茸   菟丝子   茯苓   舶茴香   制补骨脂   砂仁
       张五一   晨泄痢血属肾病，无痛坠等因，用黑地黄丸。
       范   泻痢起于长夏，医谓时令湿热，胃苓汤，芩芍法，固非谬讹，因高年肾阳肝阴先亏，使客气内扰阻遏，中流乏砥柱坐镇，致狂澜滔天耳，病经两旬不减，重阴无阳，验诸神识尚清，其外邪为少，而内损为多八脉无权，下无收摄，漏卮不已，理必生阳泄，下焦冷，此皆阴阳二气微绝治病则夯，治本为宜，非置之不理，实究天人而已。
       人参二钱   鹿茸二钱   炒黑当归三钱   生杜仲三钱   生沙苑一钱   茯苓三钱
       李五十   自痢五六年，即周身痛痹，盖肠胃病，致经络筋骨藩篱疏撤，阳失卫，药难效灵，书此代煎。
       冬于术   苁蓉   熟附子
       河水煎。
       吴四九   治痢大法，无过通塞二义，夏秋湿热固多，初痢不痛，已非湿热，色滞者，肠中陈腐也，至今痛而痢，痢后复痛，按之痛减属虚，小雪不愈，阳不来复，久痢治肾，然非滋腻，先用苓姜术桂汤。
       某氏   治痢古法，不越通涩，经停有瘕，腹浮肿，八脉之病，医惑于见痢，认为脾胃症，议用济生肾气丸。
       朱五七   痢久肛坠，是下焦肾虚，失于收纳，治脾胃药无功。
       熟地炭   炒归身   赤石脂   五味子   炒楂肉
       周四六   痢久必伤肾阴，八脉不固，肠腻自滑而下，但执健脾无用，病不在中，纳谷运迟，下焦坎阳亦衰，用三神丸。
       五味子   补骨脂   肉果
       某   痢久阴阳两伤，少腹肛坠，连两腰胯脊髀酸痛，由脏腑络伤，已及奇经，前议轻剂升阳颇投，仍从下治。
       人参   鹿茸   附子   炒当归   茴香   菟丝子   杜仲
       周   转方柔药相安，显然久痢伤及肾阴，当用理阴煎，兼用禹粮石脂丸，以摄固肠中。
       熟地炭   归身炭   人参   炙甘草   五味子   炒楂肉
       兼服禹粮赤石脂丸。
       金氏   脉数劲，下痢腹鸣痛，后坠，卧则气冲，咳嗽吐粘涎，产后过月，显是下损至中，纳谷日少，形神日衰，势已延成蓐劳，难期速功。
       熟地炭   人参   茯神   炒山药   建莲   赤石脂
       某氏   休息痢，经二年，明是下焦阴阳皆虚，不能收摄，经期不来，小腹抚摩有形上行，似乎瘕，其实气结，若不急进温补，恐滋扰肿胀之累也。
       人参   附子   茯苓   炙草   五味   白芍
       某   气虚下陷，门户不藏。气虚下陷
       人参   黄芪   广皮   炙草   归身   炒白芍   防风   升麻
       某   痢经五十日来，小愈再发，独见后重下坠，此为气陷，则门户不藏，亦胃弱内风乘袭，议陷者举之。
       人参   归身   白芍   炙草   升麻   荷叶
       石   疟邪热气，内陷变痢，延已三月，脾胃气衰，面浮肚膨，仍有里急欲坠之象，中虚伏邪，进以和解。疟变痢
       黄芩   柴胡   人参   丹皮   炒当归   白芍   谷芽   炒山楂
       蔡   神气索然，腹中动气，舌红嗌干，寒热日迟，平素积劳致虚，邪伏厥阴，脉促细坚，温清难用，勉议复脉汤，存阴勿涸，希图援救。
       复脉汤。
       又   两投复脉色脉略转，所言平素积虚，不但疟邪内陷阳结于上则胸痞，阴走于下则频利，非徒开泄攻邪也。
       救逆汤去姜。
       又   奔脉动气，皆是阳虚浊泛，当和营理阳。
       人参   茯苓   归身   炙草   桂心   牡蛎   煨姜   大枣
       又   冲气填塞，邪陷下痢，势非轻小，用泻心法。
       人参   淡干姜   熟附子   川连   黄芩   枳实
       又   人参   淡干姜   生地   炒桃仁

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