临证指南医案--痹第 3 页

       某   冬月温舒，阳气疏豁，风邪由风池风府，流及四末，古为痹症，忽上忽下，以风为阳，阳主动也，诊视鼻明，阳明中虚可见，却邪之剂，在乎宣通经脉。卫阳疏风邪入络
       桂枝   羚羊角   杏仁   花粉   防己   桑枝   海桐皮   片姜黄
       又   症已渐安，脉络有流通意，仲景云，经热则痹，络热则痿，知风淫于内，治以甘寒，寒可去热，甘味不伤胃也。
       甜杏仁   连翘   玄参   花粉   绿豆皮   梨汁
       又   余热尚留，下午足寒，晨餐颈汗，胃未调和，食不甘美，因大便微溏，不必过润。
       北沙参   麦冬   川贝   川斛   陈皮   谷芽
       沈三七   用养肝血熄风方，右指仍麻，行走则屈伸不舒，戌亥必心热烦蒸，想前法不效，杞归辛温，阳动风亦动矣，议去辛用咸，若疑虑途次疟邪未尽，致脉络留滞，兼以通逐缓攻亦妙。肝阴虚疟邪入血络
       熟地   龟胶   阿胶   秋石   天冬   麦冬   五味   茯神
       蜜丸晨服。
       桃仁   穿山甲   干地龙   抚芎   归须   丹皮   红花   沙苑
       香附汁丸，夜服。
       某   仲景以经热则痹，络热则痿，今痹痛多日，脉中筋急，热入阴分血中，致下焦为甚，所谓上焦属气，下焦属血耳。热入下焦血分
       柏子仁   当归   丹皮   钩藤   川斛   沙苑
       又   痹痛，右膝甚。
       生虎骨   柏子仁   牛膝   萆薢   苡仁   茯苓
       某四八   脉弦劲，右足踝臁肿痛，得暖得摩稍适，此风寒湿三气，混入经隧而为痹也，当用辛温，宣通经气为要。风寒湿入下焦经隧
       活络丹一丸，陈酒下。
       某   痹痛在外踝筋骨，妨于行走，邪留经络，须以搜剔动药。
       川乌   全蝎   地龙   山甲   大黑豆皮
       某   病后过食肥腻，气滞热郁，口腻粘涎，指节常有痹痛，当从气分宣通方法。气滞热郁
       苏梗   杏仁   蒌皮   郁金   半夏曲   橘红
       陈五四   劳动太过，阳气烦蒸，中年液衰风旋，周身痹痛，此非客邪，法宜两调阳明厥阴。肝胃虚滞
       黄芪   生白术   制首乌   当归   白蒺藜   黑稆豆皮
       张五三   烦劳郁勃之阳，变现热气内风，内经以热淫风消，必用甘寒，前议谓酒客不喜甘味，且痰多食少，亦忌甘腻滋滞，用清少阳胆热者，酒气先入肝胆也，酒汁湿着，肠胃受之，理明以通胃，胃肠气机流行，食加，滑泄颇减，今者气热，当午上冒，经络痹痛亦减于平日，主以和阳甘寒，宣通经脉佐之。肝胆风热
       童桑   羚羊角   天门冬   枸杞子   白蒺藜   丹皮   茯苓   霍山石斛
       共熬膏。
       某氏   血虚风痹，骨骱肿痛。
       羚羊角   细生地   玄参   当归   桂枝   桑枝   白蒺藜
       金三二   痹痛在下，重着不移，论理必系寒湿，但左脉搏数，经月遗泄三四，痛处无形，岂是六淫邪聚，然隧道深远，药饵未易奏功，佐以艾灸，冀得效灵。精血虚
       枸杞子   肉苁蓉   虎骨胶   麋角胶   杜仲   桑椹子   天冬   沙苑   茯苓
       溶胶丸。
       孙   脉右大，阳明空，气短闪烁欲痛。气虚
       人参   生黄芪   熟白术   炙草   广皮   当归   白芍   半夏   防风根   羌活
       又   益气颇安，知身半以上痹痛，乃阳不足也。
       人参   黄芪   熟于术   炙草   桂枝   归身   白芍   川羌
       沈   痹痛在右，气弱有痰。
       生于术   川桂枝   川独活   片姜黄   白茯苓   陈防己
       王   辛香走窜，宣通经隧壅结气分之湿，有却病之能，无补虚之益，大凡药饵，先由中宫以布诸经，中焦为营气之本，营气失养，转旋目钝，然攻病必藉药气之偏，朝夕更改，岂是去疾务尽之道，另于暮夜进养营一贴。营虚
       人参   茯苓   桂枝木   炙草   当归   炒白芍   南枣
       吴三六   筋纵痛甚，邪留正痹，当此天暖，间用针刺以宣脉络，初补气血之中，必佐宣行通络之治。筋痹
       生黄芪   防风   桂枝   炒黑常山   归身   青菊叶汁
       某   痹痛偏左，入夜尤甚，血中之气不行。血中气滞
       归须   桑枝   苡仁   白疾黎   姜黄   木防己
       刘三八   周礼采毒药以供医事，盖因顽钝沉痼，着于躯壳，非脏腑虚损，故必以有毒攻拔，使邪不留存，凝着气血，乃效，既效矣，经云，大毒治病，十去其五，当此只宜爱护身体，勿劳情志，便是全功道理，愚人必曰以药除根，不知天地之气，有胜有复，人身亦然，谷食养生，可御一生，药饵偏胜岂可久服，不观方士炼服金石丹药，疽发而死者比比。血虚络涩
       何首乌   黑芝麻
       桑枝桂枝汤泛丸。
       某   脉沉小数，营中留热，骱骨尚有微疼，宜通经络，佐清营热。营中热
       钩藤   细生地   当归须   白蒺藜   丹皮   片姜黄
       此症与风病相似，但风则阳受之，痹则阴受之，故多重着沉痛，其在内经，不越乎风寒湿三气，然四时之令，皆能为邪，五脏之气，各能受病，其实痹者，闭而不通之谓也，正气为邪所阻，脏腑经络，不能畅达，皆由气血亏损，腠理疏豁，风寒湿三气，得以乘虚外袭，留滞于内，致湿痰浊血，流注凝涩而得之，故经云，三气杂至，合而为痹，又云风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹，以及骨痹筋痹脉痹肌痹皮痹之义，可知痹病之症，非偏受一气足以致之也，然而病症多端，治法亦异，余亦不能尽述，兹以先生治痹之法，为申明一二，有卫阳疏，风邪入络而成痹者，以宣通经脉，甘寒去热为主，有经脉受伤，阳气不为护持而为痹者，以温养通补，扶持生气为主，有暑伤气湿热入络而为痹者，用舒通脉络之剂，使清阳流行为主，有风湿肿痛而为痹者，用参术益气，佐以风药壮气为主，有湿热伤气，及温热入血络而成痹者，用固卫阳以却邪，及宣通营络，兼治奇经为主，有肝阴虚，疟邪入络而为痹者，以咸苦滋阴，兼以通逐缓攻为主，有寒湿入络而成痹者，以微通其阳，兼以通补为主，有气滞热郁而成痹者，从气分宣通为主，有肝胃虚滞而成痹者，以两补厥阴阳明为治，有风寒湿入下焦经隧而为痹者，用辛温以宣通经气为主，有肝胆风热而成痹者，用甘寒和阳，宣通脉络为主，有血虚络涩，及营虚而成痹者，以养营养血为主，又有周痹行痹肢痹筋痹，及风寒湿三气杂合之痹，亦不外乎流畅气血，祛邪养正，宣通脉络诸法，故张景岳云，治痹之法，只宜峻补真阴，宣通脉络，使气血得以流行，不得过用风燥等药，以再伤阴气，亦见道之言也。邹滋九
       徐评   案多重复，可删，既知风寒湿为痹，则尽属外邪可知，而用人参及温补之药者，十居二三，恐有留邪之患，凡属形体之疾，当外治，不明外治之法，服药虽中病，仅得医术之半耳。本文来自：中医五绝网http://www.wujue.com

上一页  [1] [2] [3]