崔应珉治老年带状疱疹经验

崔应珉治老年带状疱疹经验（刘明 河南中医学院）

　　河南中医学院三附院崔应珉教授出身于中医世家，幼承庭训，酷爱岐黄之术。现已从事中医临床、教学及科研30余载，学验颇丰。临证诊疗独具匠心，擅用经方、时方，用药清正灵活，讲究实效。故临床治疗中每于平淡中获得良效。本文整理了崔应珉教授治疗老年带状疱疹的经验，现介绍如下。

　　溯古求今审病机

　　带状疱疹属中医学的“大带”、“甑带疮”、“蜘蛛疮”、“缠腰火丹”、“蛇窠疮”、“蛇串疮”、“火带疮”、“蛇丹”等范畴。历代医家多以“风湿毒邪搏于血气”、“心肝二经风火”、“心肾不交，肝火内炽”、“脾肺二经湿热”论治。

　　《素问·阴阳应象大论》云：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”崔应珉教授指出带状疱疹发病多见于老年人，缘于老年之体五脏虚衰，气血阴阳失调。经曰“邪之所凑，其气必虚”，故病多由内虚而生。朱丹溪曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”老年带状疱疹多为湿、热、风、火郁于心、肝、肺、脾而发病。本病多由经络阻滞，气血郁闭搏结于皮肤和脉络而成，故常表现为虚实夹杂之证。现今人们饮食结构以过食辛辣肥甘厚味为主，结合自身体质及性情因素，情志不遂，心肝气郁结，久而化火，肝阳偏亢，肝血不足，以致气滞血瘀。故老年带状疱疹好发颈、胸背、胁肋部或头面部肝经的循行部位。

　　崔应珉教授多年临证经验认为：带状疱疹发生于肝脾肾功能失常有关。因情志内伤，肝气郁结，郁久化火窜扰脉络、皮肤则生红斑。肝火旺盛，木旺克土，脾土受侮，脾气虚则不化湿，水聚于腠，湿热互结则有水疱渗出。或由于饮食不节，脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热困脾，外阻肌肤而发；湿热风火邪毒损伤经络，气血不通，脉络阻塞，不通则痛，常致疼痛不休。老年之体多虚，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍，故可引起头痛、眩晕，恶心，呕吐，甚者脑络阻痹，神志不清，谵语，因此肝肾阴虚是老年带状疱疹发病的根本。总之，老年带状疱疹基本病机不外本虚标实，以肝肾阴虚为本，湿热风火等浊邪为标。因此，治疗大法也当强调清热利湿、行气活血、化痰散结、解毒止痛之治则。

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