辨证论治阳萎第 3 页

三法：交通心肾法(水火相济法)
    心火、肾水位有上下之别，相克而又相济，“心必得肾水以滋养，肾必得心火以温暖”。是知心肾相依，水火相济之用，反之心火不降，肾水不升，水火不能相济则不可相交。心火不入于肾则肾冷，阳道不实，痿废成矣!心肾不交多见于思想无穷，劳伤心神，精气暗耗，宗筋失养，作强不能。因而须“心肾同治”，采用交通心肾法，使水火相济，阴阳相抱，不治痿而痿起也。本法适用于青、壮年心肾两虚之体，方用还少丹加减，其组方为：熟地30g 枸杞子30g 山萸20g 巴戟天20g 五味子20g 韭子20g 小茴香12g 肉桂6g 石菖蒲15g 远志15g 柏子仁log 黄连8g 水煎服。本方乃还少丹合交泰丸化裁而成。前十味药可补肾益精而兴阳道；后四味则可益心气而降心火，妙在小茴、牛膝引药入肾，导火下行，促使水火相济。若郁火太甚而阳痿不举者，可酌加知母、黄柏以泻南补北，清火坚肾，但宜注重恬心寡欲为善。

四法：达肝强肾法
    无力好强，所顾不及，失志强求或暴受激怒，势必伤肝，或久病不解，郁闷气结，致使肝失条达疏泄之职；或郁久化火，灼伤肝肾之阴，均能因郁而损生阳，以致宗筋弛纵，肾不作强，阳事痿弱。故疏肝达郁为主，辅以强肾兴阳，选用达肝益肾方，其组方为：
    柴胡l0g 当归15g 白芍15g 白术l0g 郁金l0g 桂枝8g 补骨脂30g 菟丝子20g 韭子20g 地龙14g 蛇床子l0g 甘草10g水煎服。本方系消遥散合三子丸，经化裁而成方，具有达肝舒郁，强肾兴阳之功效。方中所用当归、白芍柔肝养肝；柴胡得郁金、桂枝理气解郁；诸子益肾助阳，白术合甘草健固中运，更取地龙者，其性善走经络，可引诸品达宗筋。若精道不利，射精艰难者，常合用石菖蒲以开地窍而兴阳道。对于射精不能所致不育症，常用上方另加山甲，王不留行。更当易情怡性，不宜强求。

五法：清热导湿法
    感受湿热之邪，蕴于肝胆，抑或“醇酒厚味，酿成脾胃湿热，浊气归于肾”。其邪内扰精室，治法应清热导治而开通阳道，邪去则势强矣，方选化阴煎，其组方为：生熟地各10g 黄柏15g 知母10g 龙胆草10g 猪苓10g 泽泻10g 车前子20g 牛膝12g 水煎服。该方系景岳寒阵之方，若尿浊不清，可加萆解20g、石菖蒲15g、地龙15g，偕同知母、黄柏、胆草，则可滋而兼清，即所谓“通阳不在温”，而在利与清；若加苍术，合黄柏，则有二妙之意。况且，苍术又能助胃气而行散诸药之功。蛇床子用于益肾而兼利湿止痒，尤其适用于肝肾湿热、淋浊涩痛之阳痿，其用量若超过15g者，反有头晕、胸闷、呕吐之弊，宜慎之。

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