辨证论治阳萎第 4 页

    上述五法，虽以治阳痿为主，但临证亦可运用于上述证型而致不育者。[阳萎辨证论治]肝气郁结型主要因情志不遂，忧思郁怒，或长期夫妇关系紧张,性生活失谐，表现为，阳事不举，情志抑郁，胸胁胀闷，喜太息，急躁易怒，舌淡苔薄，脉弦。治疗方法：疏肝解郁。方选四逆散加减。药用，柴胡10g、枳壳10g、白芍15g、川芎10g 、刺蒺藜10g、蜈蚣1条、甘草5g 。如见心烦口苦，面红目赤，潮热出汗，可加丹皮10g 、栀子10g、龙胆草3g；或用龙胆泻肝汤加减。若有少腹冷痛，阴冷者可用暖肝煎加减治疗。肝胆湿热型主要为饮食所伤，如长期过食肥美甘醇之品，酿生湿热，或感受湿热之邪，郁蒸肝胆，伤及宗筋，纵驰不收，表现为阴茎萎软，阴囊潮湿，或臊臭坠胀、肿痛，心烦口苦、肢体困倦。小便短赤，大便粘滞，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
    治疗方法：清利肝胆湿热。方选 龙胆泻肝汤加减。药用，龙胆草3g、栀子10g、黄芩10g、柴胡10g、车前子10g（包煎）、木通10g、泽泻10g、当归10g、蜈蚣1条、砂仁3g。惊恐伤肾型主要因大卒惊恐，尤于房事之时，卒受惊恐，伤干肾气，而致勃起不能。表现为阳萎不举，或举而不坚，心悸易惊。精神苦闷，夜多恶梦，胆怯多疑，尤在同房时顾虑重重，舌淡，苔薄，脉弦细。
    治疗方法：益肾安神。方选宣志汤加减。药用，熟地15g、巴戟天10g、枸杞子10g、兔丝子10g 、当归10g 、人参6g、白术10g、茯苓10g、酸枣仁10g、远志10g、山药15g、龙骨20g、牡蛎20g、蜈蚣1条、柴胡10g 、升麻10g。命门火衰型先天不足，或后天纵欲伤肾，精不化阳，命门火衰，阳道不能温振，表现为阳萎阴冷，面色晃白，精神萎靡，头晕耳鸣，腰膝酸款，畏寒怕冷，小便清长，舌淡，苔白，脉沉细无力。
    治疗方法：温补命门。方选右归丸加减。药用，熟地15g、山茱萸10g、枸杞子10g、兔丝子10g、肉桂3g、制附片6g。巴戟天10g、仙灵脾15g、仙茅10g、川断10g、杜仲10g、蛇床子10g。阴虚火旺型主要因房事太过，或酷嗜辛辣炙烤之品，或滥用壮阳补品，致欲火内炽，耗伤肾中阴液。肾阴亏耗，相火偏亢，表现为阴茎易于勃起，但坚而不久，行房即萎，兼有心烦口干，潮热盗汗，失眠，腰膝酸软，足跟疼痛，舌红少苔，脉细数。
    治疗方法：滋阴降火。方选知柏地黄丸加减。药用，知母10g、黄柏10g、生地15g、丹皮10g、熟地15g、山药15g、泽泻10g、枸杞子10g、山茱萸10g、砂仁3g。心脾两虚型主要因思虑太过，损伤心脾，心伤则血暗耗，脾伤则气血生化无源。气血两虚，表现为阳事不振，面色萎黄，肢体困倦，心悸少气，神疲无力，多梦，食欲差，舌质谈，苔薄白，脉细。
    治疗方法：补益心脾。方选 归脾汤加减。药用党参15g、白术10g、黄芪15g、当归10g、茯苓10g、酸枣仁10g、远志10g、木香6g、龙眼肉10g、免丝子10g、枸杞子10g、川芎10g。瘀血阻络型主要因久病不愈，或房事不慎，或跌仆损伤，血脉不畅，瘀血停滞，表现阴茎不举，常伴有阴茎部刺痛，或胸胁苦闷，或有外伤史，舌质暗淡，或有瘀斑，脉弦涩。

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