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中医辨治发热八法

www.wujue.com 文章来源:中医药 点击数: 更新时间:2013-9-25 21:08:12

中医辨治发热八法

  发热是临床常见的一种病症,许多疾病均可引起发热,其病因病机复杂,常寒热虚实相互夹杂,症状表现各异,因此治疗必须针对不同病机辨证施治,对症用药,方可获效。笔者通过多年临证积累了一些治疗发热的经验,现将中医常用治疗发热八法拟定分述如下:

  清热化痰、润肺止咳法

  外感发热,汗出不解,病邪传里,初始在肺,为持续发热,若进一步影响到胃,形成肝胃蕴热,则午后热甚,伴咳嗽、吐白黏痰或黄痰,口干舌燥,舌苔薄黄而腻,脉滑数。

  治以清热化痰,润肺止咳。自拟清热化痰润肺汤(桑叶、杏仁、黄芩、百部、知母、川贝母、桔梗、全瓜蒌、金银花、连翘、生石膏、甘草)。此方对咳嗽、低热,亦可应用。

  寒温并用、和解少阳法

  发热中常出现忽寒忽热,上午或下午,或一日内数次发作,称“寒热往来”。系由表传里,介于半表半里的少阳经,故《伤寒论》称为少阳病。少阳证系正气不足,腠理不密,邪气乘虚侵袭直入少阳,与正气相搏,正邪交争,正不胜邪既无力祛邪外出,邪不胜正又不能入里而留于半表半里。此证系有阳郁化热表现,也有津液受阻的湿浊停滞,故治疗需邪正兼顾,寒温并用。

  其代表方剂小柴胡汤(柴胡、黄芩、党参、半夏、炙甘草、生姜、大枣)加减治之。其功效为和解少阳枢机。对于长期低热者,余常合并秦艽鳖甲散加减应用,颇获良效。久病气虚者加太子参、黄精、生白术;阴虚者加玉竹、麦冬、生地、龟板胶等。若发有定时,或间日发作,或不明原因发作的症状,常以小柴胡汤合达原饮加减治疗,常获殊效。亦可用柴胡达原饮(《通俗伤寒论》方:柴胡、黄芩、厚朴、槟榔、桔梗、青皮、草果、荷叶、枳壳、炙甘草)。其治间日疟效果尤好。若太阳、少阳合病者,发热微恶寒,四肢酸痛,恶心呕吐,脘腹不适,可选用柴胡桂枝汤亦可收效。

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