活血化瘀法在肺系病中运用体会第 3 页

　　常用方选

　　无论是咳嗽、喘证、哮证、肺胀、肺痨等，首先应以辨证论治为原则。在此前提下，选好主方，经方、时方、经验方均可。笔者创补肾滋肺化瘀汤，用于肺肾咳喘长久不愈者有显效。方药组成：川贝母、地龙、水蛭、枸杞、黄精、当归、陈皮、西洋参、桃仁、生山楂、熟地黄、麦冬、五味子，水煎服。

　　笔者临证体会，选方时应依据肺系病患病时间长短加入活血化瘀药。凡10日之内无须加活血药；10日以上者可加1～2味，一个月或更长者并累及他脏，可加3～5味左右。常用的活血化瘀药包括当归、生山楂、桃仁、水蛭、地龙、红花、赤芍、川芎、大黄、地鳖虫等。

　　病案举例

　　李某，67岁，2011年3月1日就诊。自述咳嗽喘促18年，自2007年始，面颈胸肤色变黑。观其头面及四肢，肤色晦黑，双眼红赤，面目及下肢浮肿；咯少量稀痰，口干咽燥，口气臭秽；脉虚大无力，舌质紫暗胖大，舌下静脉粗黑，苔白厚。听诊：双肺呼吸音弱，肺底有少量湿罗音。血象及X线片显示：肺部感染、慢性阻塞性肺气肿。

　　辨证属肺肾气阴两亏，瘀阻肺络。中医诊断：喘证、痰饮。治法：滋补肺肾，活血化瘀。自拟补肾滋肺化瘀汤治疗：川贝母15克，枸杞30克，黄精15克，熟地黄20克，陈皮10克，西洋参15克，麦冬25克，百合15克，百部30克，生山楂30克，水蛭10克，地龙18克，当归30克，桃仁15克，甘草6克。6服，水煎服，每日一服。

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