辨治面热验案二则第 2 页

　　案2

　　黄某，男，42岁，2010年12月30日初诊。颜面发热3月余。近3月来颜面生疮，面热如醉，西医用抗生素治疗无明显效果。现觉咽喉及舌中疼痛难忍，口干喜冷饮，口苦，夜眠不安，纳少，小便黄，大便难；望之满面通红，有散在痤疮，扪之灼热。舌痛，舌质深红，苔黄，脉数而有力。辨为心火亢盛，热在气血，治以清热泻火，气血两清之法，方以泻心汤合白虎汤、犀角地黄汤加减：黄连9克，黄芩10克，大黄6克，石膏30克，知母20克，生地10克，板蓝根15克，丹皮12克，赤芍10克，水牛角15克，天花粉20克，甘草6克。7剂，水煎服。

　　患者药后复诊，诉服药5剂，面热尽退，困扰数月之失眠及它症亦随之而愈。

　　按：《内经》云：“诸痛痒疮皆属于心。”又心主血,其华在面,开窍于舌，与小肠相表里。心火炽盛，邪热上扰,故面赤生疮，舌红而痛；心与小肠相表里，小肠主泌别清浊，热移小肠则小便色黄；阳明乃多气多血之经，上循于面，阳明热盛,故见颜面发热，口干喜冷饮，大便难；心主血脉而藏神,热扰心神,故夜眠不安。今热既在气分又内扰血分，故宜气血两清，心胃同治。方以泻心汤清心泻火，直折亢阳；白虎汤清阳明气分之热；犀角地黄汤清心凉血；加板蓝根解毒利咽，天花粉清热生津止渴。诸药合用，使胃热得清，心火得降，邪热得解，气血调和，故面热告退。

　　以上面热两案，一者少阳阳明同治，兼滋阴清热；一者心胃同治，兼凉血清热，实为同病异治之例也。

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