中医经验：黄芪调血压妙在剂量

中医经验：黄芪调血压妙在剂量  何钱 贵州省江口县人民医院

　　黄芪味甘，性微温，归脾、肺二经，有补气升阳、益气固表、托毒生肌、利水消肿之功，广泛用于脾肺气虚、表虚卫气不固、外科疮疡之气血不足证、各种疾病所致水肿以及风湿、消渴等疾，运用得当，其功立见。余师石恩骏通过多年观察，认识到本品治疗高血压、低血压病取效之关键在于剂量，若能灵活掌握，果断施治，多收良效。

　　黄芪治疗低血压，较为理想，然用于高血压一疾却似于理不通。其实不然，石恩骏认为高血压不可拘于肝阳一说。实际上，久服滋养肝肾、平肝潜阳类药无效者，要考虑有气虚等证型之可能。盖气为血帅，气虚则血运不力，血流不畅，久则成瘀；气虚则运化无力，膏梁厚味变生痰浊。痰瘀黏附脉络血管，络道狭窄，遂有高血压症之形成。可重用生黄芪加四君子汤加减。对于低血压，石恩骏一般多从脾肾阳虚、气血不足论治，轻用黄芪配合附子等药，多能痊愈。一降一升，权在剂量之选择，盖因现代实验研究证实，黄芪有双向调节之力，重用（30克）则降压，轻用（10～15克）则升压，不可不辨。

　　[病案举例]

　　艾某某，女，35岁，农民。形体肥胖，素有高血压，来诊前曾服用各种降压西药及平肝潜阳类中药多剂，血压不降（一般波动在160～180/100～120mmHg），诸症不减。刻诊：头晕头涨，面白，胸闷，乏力，四肢稍麻木，舌淡苔白脉细涩，诊为气虚兼夹瘀浊，重用生黄芪加四君子汤化裁。处方：生黄芪30克，党参12克，白术15克，茯苓15克，葛根18克，升麻6克，丹参15克，生山楂15克，决明子30克，甘草5克，5剂水煎服。药后诸症缓解，血压下降至140/90mmHg，嘱仍予原方15剂继服善后巩固。