中医经验:段海辰临床验案赏析
中医经验:段海辰临床验案赏析 李安祥 南阳张仲景经方医院 徐进杰 张秀梅 河南中医学院一附院
段海辰为河南中医学院第一附属医院主任医师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床40余年,辨证认真,论治灵活,医德高尚,患者盈门,擅长变通使用“经方”治疗疑难杂病,笔者有幸侍诊左右,以下整理段老验案3则,仅供同道参阅。
顽固失眠 柴芩温胆解顽疾
朱某,男,56岁,大学教师,2012年12月2日初诊。以失眠易醒间断发作20余年为主诉。患者从事脑力工作,工作压力较大,近20年来失眠易醒,劳累后加重,每日睡5小时左右,醒后难再入睡,依靠安定片强行维持,痛苦不堪,近日加重前来求诊。患者现白天头晕沉,时有心烦,纳可,二便调,舌苔黄厚腻,质红,脉弦滑。
治宜用清心涤痰安神,处以柴芩温胆汤加减。
处方:柴胡10克,黄芩12克,陈皮12克,姜半夏10克,茯苓15克,枳壳12克,竹茹12克,炒栀子10克,豆豉15克,夏枯草30克,酸枣仁30克,生龙骨30克,生牡蛎30克,胆南星10克,川芎15克,知母15克,甘草6克。7剂,水煎服,日1剂早晚各一服。
12月9号复诊,患者自诉服药1剂时,药入胃后感觉明显平静许多,立刻能入睡,服完7剂药后白天精神明显好转,虽然夜间时醒,但仍能很快入睡,内心平静。上方生龙骨、生牡蛎变为磁石30克,再进7剂。
12月28号三诊: 服药后各症状明显好转,继续巩固治疗,遵效不更方之训,按上方再进7剂。之后电话回访失眠已康复。
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