中医经验：成肇仁治肝脾不和经验

中医经验：成肇仁治肝脾不和经验 姚妍杰 湖北中医药大学

　　所谓肝脾不和乃肝胆疾病累积肠胃所致，它是一个广义的范畴，临床有肝郁脾虚、土虚木乘、肝木太过横逆而犯脾土等区别，具体而言，小柴胡汤、四逆散、逍遥散、痛泻要方等方都是此法的具体体现，也是临床比较常用的方药。湖北中医药大学成肇仁教授是全国著名的伤寒学者，从事中医临床、科研、教学四十余年，临证善于用经方治疗各种疑难杂症，并注重采集时方之精华，临床治病收效甚好，笔者有幸跟从成师学习，深受其谆谆教诲，现以肝脾不和为例，阐释其临床用药心得。

　　谢某某,女，56岁，2013年3月20日初诊。主诉脘腹痞胀不适已三年，伴嗳气，失眠，大便偏干，舌暗红苔薄白，脉细滑。

　　处方：苍白术各10克，厚朴12克，法夏10克，茯苓15克，陈皮10克，苏叶梗各10克，枳壳10克，香附10克，连翘15克，佛手10克，香橼10克，太子参15克，焦三仙各15克，大腹皮10克，代赭石20克(先煎)，旋覆花10克(包煎)，甘松10克，7剂，水煎，日分3次服。

　　二诊：脘腹痞胀不适、嗳气、失眠均减轻，舌苔根部薄黄，脉细滑。守上方去甘松，加茯神15克，炒枣仁15克，怀牛膝15克，7剂。

　　三诊：脘腹痞胀继减轻，但仍腰酸，舌脉同上。守上方去太子参，加虎杖15克，炒莱菔子30克，合欢花皮各15克，7剂。

　　四诊：上症减轻，但仍嗳气，腰酸，舌脉同上。守上方去枣仁、合欢花皮，加黄柏10克，砂仁6克，甘草6克，竹茹12克，7剂。

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