中医经验：闭塞性脉管炎治验

中医经验：闭塞性脉管炎治验（雷昌林疑难病症治验）

　　邱某，男，28岁，2001年1月17日初诊。

　　主诉：血栓闭塞性脉管炎2年余。患者症状初轻，后逐步加重，于2001年1月10日在某大医院行多普勒检查，报告如下：“左下肢胫后、胫前及足背动脉，所见为血栓闭塞性脉管炎。”确诊后，曾经过中西药治疗，但效不著。经人介绍来诊。

　　刻诊：患者面黄无华，全身困乏，足趾冰凉疼痛，间歇性跛行，走十几步就感腓肠肌（小腿肚）痛，需休息一会才能继续行走，腰困痛，大便1日3次，软。

　　查体：双颌下淋巴结有压痛，咽部红，右上腹有较明显压痛，胃腹胀，左足皮肤暗、触之凉，足趾青紫晦暗、触之冰凉，苔薄黄，脉沉细涩。

　　病机与治则：足部气滞血瘀；当补卫温经，活血通络。

　　处方：生黄芪15克，独活12克，川乌9克，草乌9克，地鳖虫15克，牛膝12克，皂角刺12克，苍术12克，石膏30克，枳壳12克，甘草10克，生姜3片，大枣3枚引。开水煎，9剂，日1剂。药渣煎水泡足。

　　方解：本方以生黄芪补卫通络；独活、川乌、草乌温经通络；地鳖虫、牛膝活血化瘀通络；皂角刺尖利通络为主；辅以苍术、石膏、枳壳运脾清热导滞，促脾胃旺盛，化生更多卫气；甘草、生姜、大枣调和诸药，中和川乌草乌毒性。上药合奏补卫温经，活血通络之效。药渣煎水泡足，以内外同治，强化温经活血通络效果。该患者所住地为偏僻农村，故开药较多。

　　2月25日：服上药后症状明显改善，但因事停药月余，今来患者面已有红色，走路较前长，已能连续走30多米，足趾较凉，但已无冰凉感，自感足背及拇食趾凉感改善较快，大便日2次，右上腹压痛显减，胃腹胀减，苔薄黄，脉沉细较涩。仍以上方加莪术、三棱各20克主之。10剂，日1剂。药渣煎水泡足。

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