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中医经验:成肇仁治疗失眠经验第 3 页

www.wujue.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2014-3-5 13:44:58

  痰热互结  伤津扰神

  陈某,男,50岁,2013年5月22日初诊。患者失眠多梦数年,伴夜半口干欲饮,时胸痛,嗳气,舌暗淡苔黄腻,脉细滑。

  处方:柴胡10克,黄芩10克,法半夏10克,瓜蒌皮15克,黄连6克,茯苓神各15克,陈皮10克,桔梗10克,枳壳10克,龙牡各30克(先煎),炒酸枣仁15克,夏枯草30克,太子参15,炒白术12克,远志6克,石菖蒲10克,制龟板20克(先煎),夜交藤30克,丹参15克,炙甘草10克。7剂,水煎,日分3次服。

  按:此患者失眠多梦数年,伴夜半口干欲饮,系由痰热互结于内,暗秏阴津,阴液亏虚不能上润清窍,夜半属阴,阳不入阴,阳热互结进一步耗伤阴液,故夜半口干欲饮。痰热结于胸中,阻滞气机,不通则痛,故见胸痛,嗳气;舌暗苔黄腻,脉细滑,乃脾虚痰热互结之象。

  处方以柴胡陷胸汤为主清热涤痰,宽胸散结;异功散益气健脾,化气行滞;远志、石菖蒲、龙牡、炒酸枣仁、夜交藤宁心安神;气滞则血行受阻,丹参活血化瘀,养血安神;制龟板滋阴养血,夏枯草清热化痰。诸药合用共奏清热化痰,宽胸散结,益气健脾,宁心安神之效,故收效甚好。

  痰气互结  肝脾不和

  黄某,女,43岁,3013年5月26日初诊。患者口苦、失眠半月,伴脘痞,大便偏干,咽部异物感,可咳出白色稀痰,舌暗红苔薄白,脉滑数。

  处方:法半夏10克,茯苓神各15克,黄连6克,枳壳10克,竹茹12克,陈皮10克,郁金10克,厚朴10克,紫苏叶梗各10克,桔梗10 克,太子参15克,浙贝母10克,知母10克,川芎10克,炒酸枣仁15克,夜交藤30克,炙甘草6克。7剂,水煎,日分3次服。

  按:患者失眠、口苦,系由肝脾不和所致,脾为生痰之源,脾伤不能正常化生精微,酿湿成痰,故可见咳出白色稀痰;痰湿中阻,阻滞气机,升降失常,故见脘痞,大便偏干;痰湿中阻,气滞不通,痰气互结,阻于咽喉,故有咽部异物感;舌暗红苔薄白,脉滑数亦是痰气互结之象。

  处方用半夏厚朴汤合酸枣仁汤化裁而成,法夏、茯苓、厚朴、紫苏叶梗、桔梗、枳壳、陈皮、郁金、浙贝行气散结,化痰降逆;酸枣仁汤养血安神,合竹茹清热除烦。太子参益气健脾,茯神、夜交藤宁心安神。诸药合用,共施行气散结,养血安神,调和肝脾之功,处方用药严谨致密,取效甚好。(吴明)

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