中医本科教育存在6大问题（下）第 2 页

　　教材存在脱离实际等问题

　　国家统一编写的教材，自20世纪60年代第一版出版后到现在的第七、八版，很多不能连续使用两至三届教学周期。这正表明中医教材存在许多问题，曾有很多学者从不同方面讨论过，总结出的问题包括：与临床脱节、内容重复、欠系统性、偏离本源、教材西化和内容陈旧等。

　　首先关于教材脱离实践的问题，由于中医的理论跟临床很难分开来，因此按照西医的分科方法编排，必然导致这个问题出现。加上教材内容受专家个人经验的影响，使中医理论经验化，没有全面反映出中医经典的思想，也没反映现代临床的真实状况。另外有些教材，编写的人缺乏临床实践，亦没有经过严谨的理论考证，必然导致教材质素下降。

　　以六版的《中医内科学》为例，其中欠缺了最重要的病机分析，这可是中医辨证思维最重要的部分，没有了就等于让学生只会“见证就治”、“方证相对”。如内科学中的“分型论治”，把治疗感冒分风寒、风热、暑湿、外寒内热和虚人感冒等证型（这是中医理论经验化的典型例子），但谁不知中医运用辨证论治时，情况是千变万化的，肯定不只几种类型，如果只是为了便于学习而把中医简单化，这等于把中医理论下降到经验水平上，不利于人才培养。

　　关于内容重复的问题，中医的每一个分科，虽然有其独特性，但在基本理论、理法方药等方面存在很多共性，如此细分科目，最终导致教材内容重复。另外，由于各教材是分开编写的，大家各自为政，使学科与学科之间欠缺关联或出现逻辑概念上的矛盾，内容前后不符，割裂了中医本身的系统性、综合性、整体性。

　　还有内容陈旧的问题，中医教材不能适应时代的需要，如中医儿科学教材所选的传染病病种已不适应临床需要；温病学教材只能反映清代水平等。即使是中医用的西医教材，也存在内容陈旧，不能适应现代医学发展的问题。

　　真正的教材，除了用于培养学生外，更应反映当代该学科的发展水平。应该总结出历代中医理论的发展，并且适合现代的需要，从而精要地编写而成。

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