中药熏洗配合功能锻炼治疗骨折后期关节功能活动受限34例

【关键词】  骨折固定术 活动范围 关节 中药疗法 洗剂

　　1998-09—2007-08，笔者采用中药熏洗配合功能锻炼治疗骨折后期关节功能活动受限34例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择标准  ①符合《实用骨科学》［1］骨折临床愈合标准；②骨折处肢体关节有不同程度的活动受限。

　　1.2  一般资料  本组34例均为本院骨科门诊及住院患者，男24例，女10例；年龄12～72岁；前臂骨折25例，掌骨骨折6例，踝部骨折3例；病程4周～6个月；解剖对位1/2 19例，对位1/3 8例，对位1/4 5例，对位尚可2例。

　　1.3  治疗方法  予中药熏洗。药物组成：伸筋草18 g，透骨草18 g，桂枝15 g，海桐皮15 g，桑枝15 g，羌活30 g，独活30 g，三棱15 g，莪术15 g，乳香10 g，没药10 g，当归12 g，海风藤15 g，苏木15 g，木瓜15 g。每日1剂，加水3 000 mL，浸泡20 min。煎沸30 min后，将患处置于药液上方，用热气熏蒸患处，注意避免烫伤皮肤；20 min后，取药液适量，加米醋100 mL，待水温稍减后，将患处置于药液中浸泡，且将毛巾浸湿药液后热敷，并轻揉患处，同时配合患侧肢体关节屈伸活动锻炼，待水凉之后擦干患处，避免受寒。之后积极进行患侧的功能锻炼，注意避免过度使用暴力，以免断端产生再移位。每日3～4次，10日为1个疗程，3个疗程后统计疗效。
　　
　　1.4  疗效标准（自拟）  优：肢体关节活动功能正常；良：肢体关节活动功能稍受限，但不影响日常工作、生活；可：肢体关节活动功能较治疗前改善，但对日常工作、生活造成一定的影响；差：肢体关节活动功能较治疗前无明显改善。

　　2  结果
   
　　本组34例，优25例，占73.5%；良7例，占20.6%；可2例，占5.9%。优良率94.1%。

　　3  讨论
    　
　　骨折后期外固定撤除，肢体关节活动功能受限，主要由于骨折后肢体的长时间制动，夹板、石膏等压迫，使血液循环缓慢，血流量减少，不能正常供养肌肉组织，引起组织水肿，以及骨折端血肿机化，导致骨折处及邻近关节的肌肉腱性组织、韧带等软组织挛缩粘连，日久肌肉萎缩，肢体关节活动功能受限。中医学认为，骨折多是遭受外来暴力，脉络受损，血溢脉外，气血不畅，气滞血瘀，阻滞经脉，经络不通，日久则致气血虚损，不足以濡养筋脉骨节。由于长时间制动，肢体关节长期不能活动，故筋脉挛缩，活动受限，屈伸不利。治宜舒筋活络，行气活血，通利关节。方中伸筋草、透骨草、海桐皮、海风藤、木瓜舒筋通络；桂枝、桑枝、羌活、独活、苏木祛风除湿通络；三棱、莪术、乳香、没药、当归活血行气化瘀，补血生血；醋为引经之用，引药直达病所，增强舒筋通络之功效。肢体关节的功能锻炼，可促进气血运行，筋骨肌肉得以正常濡养，从而有效地恢复肢体关节的活动功能，防止肌肉萎缩粘连。通过对肢体关节的熏洗热敷，使药力直达病变部位而使筋脉松解，脉络通畅，气血得以正常循行，以濡养筋脉肌肉；配合肢体关节活动功能锻炼，使活动功能得以恢复。临床实践证明，中药熏洗热敷配合功能锻炼是治疗骨折后期肢体关节活动功能受限行之有效的方法。

【参考文献】
  　　［1］ 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学［M］.北京：人民军医出版社，1991：341.