中药分期治疗青春期功能失调性子宫出血50例

【关键词】  功能性子宫出血 青春期 中药疗法

　　2006-01—2007-06，笔者运用中药分期治疗功能失调性子宫出血（以下简称功血）50例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组 50例均为本院妇科门诊患者，年龄12～15岁32例；16～20岁18例；病程最长3年，最短6个月。

　　1.2  诊断标准  参照《妇产科学》［1］中拟定的诊断要点：①病史：排除妊娠、应用激素类药物及肝病等内科疾病；②症状：月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血；③辅助检查：经彩超等检查排除器质性病变，基础体温多数呈单相型。

　　1.3  治疗方法  ①出血期采用益气补肾、止血调冲法。予自拟止经方。药物组成：党参、血余炭、川续断、女贞子各15 g，炙黄芪25 g，炒白术、炒白芍药、海螵蛸、蒲黄炭、阿胶珠各12 g。头晕寐差加夜交藤15 g、远志10 g；口干烦热加五味子6 g、墨旱莲12 g。水煎服，日1剂。连服3～5剂。②血止后改拟滋肝补肾、养阴调冲法。予自拟养经方。药物组成：熟地黄、白芍药、山茱萸、枸杞子各12 g，川续断、菟丝子、阿胶各15 g，当归10 g，炙黄芪25 g。纳呆、便溏加山药20 g。水煎服，日1剂。连服7～10剂。再拟温肾健脾、补血调冲法。予自拟调经方。药物组成：仙茅、淫羊藿、制何首乌、党参各15 g，熟地黄12 g，肉桂、当归各6 g，炙黄芪25 g。四肢欠温加制附子6 g；腰酸甚加杜仲12 g。水煎服，日1剂。连服到下次月经来潮,待经行畅后，再如前法依次投止经方、养经方、调经方，如此治疗，调整月经周期。3个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

　　1.4  疗效标准［2］  治愈：控制出血后连续3个月经周期的周期、经量、经期恢复正常，自觉症状消失，血红蛋白＞100 g/L,能恢复正常排卵；无效：以上各项均无改善，改用激素序贯疗法。

　　2  结果 
   
　　本组50例，治愈42例，无效8例，治愈率84%。
　　
　　3  讨论
   
　　功血属中医学崩漏范畴。《妇人良方》中曰：“经者，常候也，其乍多乍少，断绝不行，崩漏不止。皆因阴阳盛衰所致。”肾气应盛未盛，或因学习紧张，劳伤心肝乃至阴阳失衡。先天肾气不足，肾精匮乏，封藏失司，冲任不固。女性月经周期是一个阴阳消长的过程，月经后期以阴长为主，月经前期以阳长为主。现代医学认为，青春期功血的发病多因卵巢功能发育未臻完善所致。自拟止经方中党参、黄芪、炒白术益气健脾；川续断、女贞子补肾益精；血余炭、蒲黄炭、白芍药、阿胶珠、海螵蛸敛阴固涩，止血。自拟养经方中山茱萸、枸杞子、阿胶、白芍药滋肝补肾，益精养血；熟地黄、川续断、菟丝子补肾壮腰固本；当归、黄芪益气养血。自拟调经方中仙茅、淫羊藿温肾助阳；熟地黄滋肾益精；制何首乌、当归、黄芪养血益冲；肉桂温煦下元，助阳之长。经病之本在于肾，中药分期辨证治疗青春期功血，亦着眼于脾肾，可使本固血充而经水自调。但值得注意的是，在临床上因崩漏日久，易致气虚留瘀，故用药应随证变化，在止血行瘀时不忘调冲，使血止而不留瘀，瘀去而不伤正，标本兼顾。用药需轻灵，慎妨碍胃，勿妄专投滋腻寒凉厚味，使脾运滞塞。

【参考文献】
  　　［1］ 乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社, 2004:331-332.

　　［2］ 刘敏如,谭万信.中医妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社, 2002:312.