肿痛消治疗肛肠病及术后创面的临床观察

【关键词】  肛门疾病 直肠疾病 中药疗法 洗剂

　　2001—2007年，我们应用肿痛消洗剂保守治疗肛肠常见病200例，应用肿痛消纱条予肛肠病术后创面换药55例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择标准  参照文献［1］确诊，包括痔、肛瘘、肛裂、肛周湿疹、肛门瘙痒症、早期尖锐湿疣等；对于肛肠病术后患者，同种疾病采用的是同一手术方式。

　　1.2  一般资料  全部510例均为本院肛肠科住院患者，接受保守治疗400例，接受术后创面换药110例。保守治疗400例随机分为2组，治疗1组200例，男92例，女108例；年龄15～82岁；病程2日～22年；其中痔85例，肛裂50例，肛瘘30例，其他肛肠病（肛周湿疹、肛门瘙痒症、早期尖锐湿疣等）35例。对照1组200例，男89例，女111例；年龄14～81岁；病程1日～25年；其中痔96例，肛裂42例，肛瘘33例，其他肛肠病（肛周湿疹、肛门瘙痒症、早期尖锐湿疣等）29例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。术后常规坐浴110例，随机分为2组。治疗2组55例，男28例，女27例；年龄16～71岁；病程2日～18年；痔术后22例，肛裂术后15例，肛瘘术后18例。对照2组55例，男26例，女29例；年龄16～72岁；病程2日～17年；痔术后24例，肛裂术后17例，肛瘘术后14例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  保守疗法

　　1.3.1.1  治疗1组  肿痛消(当归、黄芩、地榆、花椒按1∶1∶1∶1组成，由本院煎药室煎煮，真空装袋)，每次1袋（60 g），将药物放入盆内，用沸水1 000～1 500 mL加盖浸泡3～5 min，患者坐于盆上，先熏后洗，每日1～2次。

　　1.3.1.2  对照1组  祛毒汤(红花、川芎、牡丹皮、木香、厚朴等按1∶1∶1∶1∶1组成，本院煎药室煎煮，真空装袋), 每次1袋（60 g），用沸水1 000～1 500 mL加盖浸泡3～5 min，患者坐于盆上，先熏后洗，每日1～2次。

　　1.3.1.3  疗程  2组均7日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

　　1.3.2  术后创面换药

　　1.3.2.1  治疗2组  均于手术后第2日开始接受创面纱条换药治疗。患者换药时先用肿痛消熏洗(药物、方法同治疗1组)10 min，后用肿痛消加工制成的纱条（当归、黄芩、地榆、花椒等用麻油浸泡24 h，煎熬去渣，加蜡成膏）覆盖创面，每日1次。

　　1.3.2.2  对照2组  用湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，批准文号：国药准字Z20000004）纱条创口换药，每日1次。

　　1.4  保守疗法疗效标准［2］  痊愈：临床症状（便血，肿物脱出，肛门疼痛、坠胀、烧灼感，肛周分泌物，瘙痒）消失；显效：临床症状明显减轻；有效：临床症状减轻；无效：临床症状无变化。

　　1.5  统计学方法  采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  保守治疗结果  治疗1组200例，痊愈126例，显效56例，有效16例，无效2例，总有效率99.0%；对照1组200例，痊愈51例，显效40例，有效49例，无效60例，总有效率70.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。

　　2.2  术后换药结果  2组术后疼痛、创面渗血、肉芽及创面水肿持续时间、手术愈合时间比较  见表1。

　　表1  2组术后疼痛、创面渗血、肉芽及创面水肿持续时间、手术愈合时间比较（略）

　　与对照组比较，*P<0.01，**P<0.05
   
　　由表1可见，2组术后疼痛、创面渗血、肉芽及创面水肿持续时间、手术愈合时间比较差异均有统计学意义(P<0.01，P<0.05)，治疗组优于对照组。

　　3  讨论
   
　　肿痛消是著名老中医芮恒祥根据中医理论，通过50余年的临床经验，严格筛选有效药物总结出的经验方剂。该方对肛肠疾病、肛肠病术后创面换药及疮疡疔毒等均有较好的疗效。肿痛消方中当归活血补血,常用于痈疽疮疡、瘀血作痛,起到消肿止痛、排脓生肌的功效；黄芩清热澡湿，泻火解毒,善治痈肿疮毒，以直折其热,清大肠之火,泻大肠之热；花椒杀虫止痒，止痛；地榆有凉血止血、解毒敛疮之功，外用可止脓血，除恶肉。现代药理研究表明，地榆可使创面渗出物减少,疼痛减轻,加速局部血液凝固,促进微小血管内血栓形成,减缓出血［3］。诸药合用,共奏消肿止痛、收敛止血、托毒生肌、杀虫止痒之功。凡热、湿、风、虫等引起的肿毒痛痒,皆可使痛痒缓解、肿毒消散。故用其熏洗治疗肛肠疾病,多能奏效。对肛肠病术后创口换药,有利于创面修复,缩短疗程,提高疗效。肿痛消为纯中药制剂,疗效确切，由于采用现代制备工艺,克服了传统水煎中药的不足,有效成分易于析出，携带使用方便,奏效快,值得临床推广使用。

【参考文献】
  　　［1］ 胡伯虎.大肠肛门病治疗学［M］.北京:科学技术文献出版社,2004:243-256.

　　［2］ 安阿●.肛肠病学［M］.北京:人民卫生出版社,1998:173-180.

　　［3］ 王本祥.现代中药药理学［M］.天津：天津科学技术出版社，1999：785.