应用中成药必须辨证论治

姚文轩　山东中医药大学文献研究所

　　今年两会上有委员指出，目前70%的中成药处方出自西医。

　　对此，国家中医药管理局局长王国强提出，综合医院不仅要设立中医科，还应加强西医人员的中医药知识学习。他说，西医开中成药，一定要掌握中医药的基本理论，讲求辨证施治，否则不仅难保证疗效，甚至可能会危及患者生命健康。西医学习一些中医药基础知识，能进一步提高临床疗效，让广大患者受益，以确保中成药疗效和用药安全。为此，国家基本药物《中成药临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）将推广。

　　但是，笔者认为在现实中，中成药的规范应用亟待加强。

　　首先，现在西医院校只开了几十学时的《中医学》，学生多不会重视学习，再以西医诊治思路为标准，很难对中医有个清晰的认识。许多西医大家都是在经过相当长的临床后，才对中医有了客观的评价。

　　有相当大比例的西医对中医的认识还停留在经验医学层面，于是只通过阅读说明书，选用相关中成药对症治疗，或很少顾及寒热温凉，或把组成成分相似的合用，或将只宜暂时用的长久使用。

　　因为现代药理研究发现：清热解毒中药有抗菌作用，活血化瘀药与西医的抗血小板凝聚作用类似；加之，西医治疗便秘效果不好，所以西医师经常使用清热解毒、活血化瘀、攻下通便三类中成药。如使用后症状改善了，就成为自己的经验，并向下级医生传授；如果没效就不再用这个品种，认为中医药不灵验。

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