应用中成药必须辨证论治第 2 页

　　其次，缺少中医药专家为西医师授课。中医药大学附属医院由于还有许多中医专家，临床水平也比较高，有师资开设“西学中”班，学员也有信心学习，能够取得较好效果。但部分县市级中医院西化严重，许多开中药的医生（干祖望教授认为开中药不等于中医）自己尚不会辨证论治，如何教授别人？

　　此外，大部分综合性医院的中医科中医人才断档，20世纪90年代之前还有很多中医临床大家，西医还会找中医会诊。现在则反过来了，多是中医找西医会诊，所以即使中医开课，西医也不积极。

　　中药应是在中医基础理论的指导下用药，应用中成药必须要辨证论治。用中成药好比是雕版印刷术，而根据患者具体病情灵活处方开的中药汤剂好比是活字印刷术，治疗方式孰优孰劣，显而易见。当然，有时候临床上也要用膏、丹、丸、散，但是一些很有效的传统外用药，却因现代生产工艺要求不能生产，如去腐拔脓的九一丹、八二丹之类。

　　国家中医药管理局制定的《指导原则》，一是说明主管部门承认并开始重视滥用中成药的现象；二是提出了解决方法。但因为只是“指导”，所以在执行中会打折扣。

　　笔者认为，最理想是先收回西医的中成药处方权，待西学中考试合格后再赋予中成药处方权。但因为现在几乎没有西医不使用中成药，所以，由此导致的中成药使用量下降问题需要解决。

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